면역요법 하 비소세포 폐암의 소세포 전환: 사례 시리즈 및 문헌 검토

진행성 폐암 치료에서 면역요법은 일부 환자에서 지속적인 반응을 제공합니다. 그러나 다른 환자들은 진행성 질병을 경험하며 면역요법에 대한 저항 메커니즘은 아직 완전히 규명되지 않았습니다. 비소세포폐암(NSCLC)의 소세포 전환은 EGFR 변이가 있는 NSCLC 치료에서 표피 성장 인자 수용체(EGFR)-티로신 키나제 억제제에 대한 저항 메커니즘 중 하나로 일반적으로 인식됩니다. 면역요법에 대한 저항 메커니즘으로서, 2017년에 소세포 전환의 첫 번째 사례를 보고합니다. 이후 유사한 8건의 사례가 보고되었으며 소세포 전환의 개념은 현재 면역요법 저항 메커니즘으로 더욱 널리 알려지고 있습니다. 우리 시설에서는 면역요법 후 소세포 전환 사례를 4건 경험했으며(2017년에 보고된 사례 포함) 각 주종양의 조직학은 편평 세포 암종, 대세포 유래 신경내분비 암종 또는 저분화 비소세포 폐암이었습니다. 모두 드라이버 유전자 돌연변이는 없었습니다. 네 건 모두에서 니볼루맙이 투여되었고, 한 건에서는 니볼루맙 치료의 다음 라인으로 아테졸리주맙이 투여되었습니다. 면역요법에 대한 최선의 반응은 부분 반응 또는 안정된 질병이었습니다. 면역요법 시작부터 소세포 전환 확인까지의 기간은 다양했으며(2주부터 거의 3년까지) 결론적으로 소세포 전환은 암 면역요법에서 중요한 저항 메커니즘입니다. NSCLC가 면역요법 이후 진행될 때, 소세포 전환 가능성과 재생검을 항상 권장해야 하며, 이는 저항 메커니즘과 빈도의 규명을 이끌어냅니다.