동부 우간다에서 5세 미만 아동의 폐렴 증상에 대한 신속하고 적절한 치료를 증가시키는 말라리아 및 폐렴의 통합 지역 사례 관리

배경: 5세 미만 아동의 일반적인 질병에 대한 치료 접근을 개선하기 위한 노력은 처음에 말라리아 단독으로 홈 관리 전략에 따라 추진되었습니다. 그러나 이 전략 하에서는 다른 질병을 가진 아이들이 종종 잘못하여 항 말라리아제로 치료되었습니다. 현재 일반적인 소아 질병의 통합 지역 사례 관리를 권장하지만 폐렴 치료의 신속성에 대한 효과는 불확실합니다. 목적: 폐렴 증상에 대한 신속하고 적절한 항생제를 받는 데 있어 통합 말라리아 및 폐렴 관리의 효과와 치료 결과를 결정하고 관련 요인을 규명합니다. 방법: 본 연구는 지역 사회 건강 근무자(CHWs)가 말라리아 및 폐렴으로 아동을 치료한 지역(개입 지역)과 말라리아만 치료한 지역(대조 지역)의 5세 미만 사망률을 비교하는 집단 무작위 시험 내에 포함된 추적 연구입니다. CHWs에 의해 치료받은 아동은 CHWs로부터 치료를 요청한 날에 등록되었고(개입 609명, 대조 667명), 인구 통계, 질병 및 치료 요청 정보가 수집되었습니다. 질병 및 치료 결과에 대한 추가 정보는 4일째에 수집되었습니다. 주요 결과는 폐렴 증상에 대한 신속하고 적절한 항생제였고, 2차 결과는 4일째의 치료 결과였습니다. 결과: 개입 지역의 아동은 대조 지역의 아동에 비해 폐렴 증상에 대한 신속하고 적절한 항생제를 받을 가능성이 더 높았습니다(RR = 3.51, 95%CI = 1.75-7.03). 개입 지역의 아동은 4일째에 체온이 ≥37.5°C인 경우가 더 적었습니다(RR = 0.29, 95%CI = 0.11-0.78). 1일 차와 4일 차 사이의 빠른 호흡 감소율은 개입 지역에서(9.2%) 대조 지역(4.2%, p-value = 0.01)에 비해 더 컸습니다. 결론: 말라리아 및 폐렴의 통합 지역 관리가 폐렴 증상에 대한 신속하고 적절한 치료를 증가시키고 치료 결과를 개선합니다. 시험 등록 ISRCTN: ISRCTN52966230.