결핍된 대장암 간 전이 절제를 위한 증강 현실 가이드: 초기 경험

배경: 현대 화학요법은 대장암 간 전이(CRLM)를 축소하여 방사선 영상에서 사라질 정도에 이릅니다. 사라진 CRLM은 완전한 병리학적 관해를 나타내지 않는 경우가 드물며, 재발 위험이 중요합니다. 증강 현실(AR)은 실시간 환자 이미지를 수술 전 의료 영상에서 생성된 컴퓨터 모델과 융합하는 기술입니다. 이 전향적 파일럿 연구의 목표는 결핍된 CRLM을 찾고 외과적으로 절제하는 데 도움이 되는 AR 내비게이션의 가능성을 조사하는 것입니다. 방법: 흉부-복부 CT 스캔을 통해 3D 가상 해부 모델이 기존 소프트웨어(VR RENDER(®), IRCAD)를 사용하여 생성되었습니다. 가상 모델은 Exoscope(VITOM(®), Karl Storz, Tüttlingen, Germany)를 사용하여 수술 현장에 겹쳐졌습니다. 가상 이미지와 실제 이미지는 외부 해부학적 랜드마크를 기준으로 5mm의 정확도로 실시간으로 수동 등록되었습니다. 이 방법은 사전 화학요법을 받은 후 개복 수술을 진행하는 3명의 환자에서 12-24mm 크기의 4개의 결핍된 CRLM에 대해 시험되었습니다. 결과: AR 디스플레이와 세밀한 등록은 6분 이내에 수행되었습니다. AR은 4개의 결핍된 CRLM 모두를 감지하는 데 도움을 주었고, 그 절제를 안내했습니다. 모든 경우에 대해 계획된 1cm의 안전 마진이 명확하였으며, 병리학적으로 R0로 확인되었습니다. 수술 후 주요 합병증이나 사망은 없었습니다. 6-22개월의 추적 기간 동안 지역 재발은 발생하지 않았습니다. 결론: 이 초기 경험은 AR이 결핍된 CRLM 절제를 위한 유용한 내비게이션 도구가 될 수 있음을 시사합니다.