최소 잔여 질병은 비 T-계통 성인 급성 림프모구 백혈병에서 치료 실패의 중요한 예측 인자이다: 국제 시험 UKALL XII/ECOG2993의 최종 결과

다국적 ALL 시험 UKALL XII/Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 2993에 참여한 비 T-계통 필라델피아 음성 급성 림프모구 백혈병(ALL) 환자 161명에서 클론 특이 면역글로불린 또는 T-세포 수용체 재배열의 중합효소 연쇄반응 증폭을 사용한 분자 최소 잔여 질병(MRD) 모니터링의 예측 가치를 분석하였다. 화학요법 단독으로 치료받은 환자에서 MRD 양성(> 또는 =10(-4))은 첫 해 치료 동안 여러 시점에서 재발 없는 생존율(RFS)이 유의미하게 짧아졌다. MRD 상태는 2상 유도 후 결과를 가장 잘 구별하였으며, MRD 양성(> 또는 =10(-4)) 환자의 재발 상대 위험은 8.95 (2.85-28.09)배 높았고, 5년 RFS는 MRD 음성 환자(<10(-4))의 71%(56-85%)에 비해 15% 95% 신뢰구간(CI) 0-40%였다 (P = 0.0002) 자가 조혈모세포 이식(SCT) 전에 MRD가 감지되었을 때, MRD 음성/<10(-4)에서는 5년 RFS 25% (CI 0-55%) vs. 77% (95% CI 54-100%)로 치료 실패율이 유의미하게 높았다, P = 0.01 한편 첫 번째 완전 관해에서 동종 SCT 수혜자에서는 이식 전 MRD 양성이 결과에 부정적인 영향을 미치지 않았다. 이러한 데이터는 치료 실패 위험이 유의미한 환자군에 대한 MRD 기반 위험 층화를 향후 연구에서 도입할 필요성을 제공하며, 이들에 대한 치료 강화를 평가해야 한다.