NEWHINTS 집단 무작위 시험: 임신 3분기 및 생후 첫 주에 필수 신생아 관리 개입 패키지를 제공하기 위한 정기적인 가정 방문이 가나 농촌의 신생아 사망률에 미치는 영향을 평가하기 위한 시험 프로토콜

배경: 신생아 사망률 감소는 아동 생존 밀레니엄 개발 목표 달성을 위한 필수 요소입니다. 매년 5세 미만 아동 중 10.8백만 명의 사망 중 38%인 400만 명에 가까운 신생아 사망이 발생하고 있습니다. 이 중 99%는 저소득 및 중간 소득 국가에서 발생하며, 여기서 상당수의 출생이 가정에서 이루어지고, 산모와 신생아를 위한 산후 관리가 제공되지 않거나 질이 좋지 않습니다. WHO와 UNICEF는 커뮤니티 기반 접근 방식을 통해 신생아 사망률을 실질적으로 줄인 여러 연구를 통해 "신생아를 위한 가정 방문: 생존을 개선하기 위한 전략"을 시행하라고 정부에 촉구하는 공동 성명을 발표했습니다. 그러나 이들의 실행 가능성과 효과는 아직 아프리카에서 평가되지 않았습니다. Newhints 연구의 목표는 가나에서 이를 수행하고 신생아 관리 관행을 개선하기 위한 실행 가능하고 지속 가능한 커뮤니티 기반 접근 방식을 개발하여 신생아 생존을 향상시키는 것입니다. 방법: Newhints는 포괄적인 기초 연구에 기반하여 개발된 통합 개입 패키지로, 브롱 아하포 지역의 7개 지역 보건 관리 팀(DHMTs)과 긴밀하게 협력하여 개발되었습니다. 핵심 요소는 기존의 커뮤니티 기반 모니터링 자원봉사자(CBSVs)를 교육하여 임산부를 식별하고, 임신 중 두 번, 생후 첫 주에 세 번의 가정 방문을 진행하여 필수 관리 관행을 다루고, 저체중 출생아 및 아픈 아기를 평가하고 의뢰하는 것입니다. CBSVs는 자료 세트, 정기적인 감독 방문, 인센티브, 전통 조산사(TBAs), 보건 시설 직원 및 지역사회를 통한 감성화 활동 및 보건 시설에서 필수 신생아 관리 교육을 제공받습니다. Newhints는 집단 무작위 대조 시험 및 의도된 치료 분석을 통해 평가되고 있습니다. 클러스터는 98개의 감독 구역이며, 49개는 Newhints 개입 시행을 위해 무작위 배정되었고, 나머지 49개는 대조군으로 활동합니다. 가임기 여성에 대한 감시를 통해 약 15,000명의 아기에서 신생아 사망률 및 관리 관행에 대한 데이터가 수집될 것입니다. 자세한 프로세스, 비용 및 비용 효율성 평가도 진행되고 있습니다. 시험 등록: http://www.clinicaltrials.gov (식별자 NCT00623337).