초기 유방암에 대한 유방 보존 요법을 받은 아프리카계 미국인과 백인 환자의 장기적인 결과 및 임상병리학적 차이

배경: 초기 단계의 질병을 가진 아프리카계 미국인(AA) 및 백인 환자들이 유방 보존 요법(BCT)으로 치료받으면서 인종에 따른 임상병리학적 특징 및 결과의 차이를 검토하였다. 방법: 2164명의 백인 환자와 207명의 AA 환자에게 BCT 치료 이력을 바탕으로 임상 데이터를 분석하고, 444명의 환자에서 p53 발현 상태(기존 조직 데이터베이스에서)를 분석하여 두 집단 간의 차이를 탐지하였다. 결과: 중간 추적 관찰 기간은 7년이었다. 종양 발견 방법, 제거된 림프절 수, 수술 여백 상태 또는 제공된 화학요법/방사선 치료에서 차이가 없었으며, 이는 연구 공동체에서 AA 여성들에 대한 유사한 선별 및 치료 정책을 반영한다. 그럼에도 불구하고 AA 환자는 더 젊은 나이에 진단되었고, T 및 N 분류가 높았으며, 에스트로겐 및 프로게스테론 음성 및 "삼중 음성" 종양이 더 많았다(모든 P 값 < .016). AA 환자의 종양은 백인 환자의 종양보다 p53 양성인 경우가 더 많았다(P= .0003). 10년 후, AA 환자는 더 높은 원거리 전이율(20% vs 17%; P= .042), 림프절 재발률(6% vs 2%; P= .004), 유방 재발률(17% vs 13%; P= .036)을 보였다. 두 그룹 간의 전체 생존율에는 차이가 없었다. 다변량 분석에서 오직 림프절 재발(위험 비율 3.140; 95% 신뢰 구간, 1.396-7.063 P= .0057)만이 AA 여성 간에 유의미하게 높았다. 결론: 균일하게 치료받은 이 환자 집단에서 저자들은 예상되는 임상병리학적 차이를 발견하였으나, 다른 교란 변수를 고려할 때 AA 환자에 대한 지역 재발의 독립적인 예측 인자로서 인종이 발견되지 않았다. 이러한 발견은 AA 환자에게 적절히 선택된 BCT가 합리적인 옵션임을 시사한다. 저자들이 아는 한, 이는 AA 여성에 대한 BCT 이후의 결과를 다룬 최대 규모의 연구이다.