선택적 세로토닌 재흡수 억제제와 자살 행동: 인구 기반 코호트 연구

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 치료가 자살 시도 또는 사망의 위험을 증가시킬 수 있다는 우려가 있으며, 특히 아동 및 청소년 사이에서 더 두드러진다. 그러나 관계의 본질에 대해서는 여전히 논란이 있다. 스웨덴의 전국 등록 기록을 사용하여 2006년부터 2013년까지 SSRI 처방을 받은 6-59세의 모든 개인(N = 538,577)을 확인했다. 치료에 대한 선택 편향을 고려하기 위해, 우리는 SSRI 치료 시작 전후의 자살 시도 또는 사망 위험(자살 행동)을 비교하기 위해 개인 내 설계를 사용했다. 자살 행동의 개인 내 발생률 비율(IRR)을 추정하였다. SSRI 치료 시작 30일 전은 SSRI 시작 1년 전에 비해 자살 행동의 위험이 가장 높았다(IRR = 7.35, 95% CI 6.60-8.18). SSRI 시작 30일 전과 비교했을 때, 시작 후 치료 기간은 위험이 감소하였고, 시작 후 30일의 IRR은 0.62(95% CI 0.58-0.65)였다. 이후 치료 기간 동안 위험은 감소하였다. 이러한 패턴은 연령 계층에 걸쳐 유사했으며, 자살 시도 이력을 기준으로 계층화했을 때도 동일했다. 에스시탈로프람으로의 시작은 가장 큰 위험 감소와 관련이 있었지만, 다양한 SSRI 유형의 IRR에 대한 신뢰 구간은 겹쳤다. 결과는 SSRI 치료가 청소년이나 성인 모두에서 자살 행동의 위험을 증가시키지 않는다는 것을 시사하며, 오히려 위험을 줄일 수 있음을 제안한다. 다른 연구 설계와 다양한 인구를 대상으로 한 추가 연구가 필요하다.