IV기 대장암 노인 환자에서 수술의 이용

목적: IV기 대장암(CRC) 환자에서 주종양을 제거하기 위한 수술의 역할은 논란이 있다. 본 연구의 목적은 미국 인구 기반 집단에서 IV기 CRC를 앓고 있는 65세 이상의 환자에 대한 수술 관행 패턴을 평가하는 것이었다. 환자 및 방법: 우리는 1991년부터 1999년까지 IV기 CRC로 진단받은 9,011명의 메디케어 수혜자를 대상으로 암 치료 패턴을 평가하기 위해 감시, 역학 및 최종 결과-메디케어 연계 데이터베이스를 사용하였다. 환자는 진단 후 4개월 이내에 주암 제거 수술(CDS)을 받았는지 여부에 따라 분류되었다. 전이 절제술, 화학요법 및 방사선 치료를 포함한 기타 치료 방법의 사용은 환자가 CDS 그룹 또는 비 CDS 그룹에 속하는지에 따라 평가되었다. 결과: 환자의 72% (9,011명 중 6,469명)가 CDS를 받았으며, 이들의 30일 수술 후 사망률은 10%였다. 왼쪽 또는 직장 병변이 있는 환자, 75세 이상의 환자, 흑인 및 저소득층은 CDS를 받을 가능성이 낮았다; 그러나 75세 이상의 환자 중에서도 CDS 비율은 69% (4,909명 중 3,378명)였다. 반대로 화학요법 사용은 덜 일반적이었다 (CDS를 받은 환자는 47%, 받지 않은 환자는 31%). 전이 절제술은 드물었으며, 환자의 3.9%만이 진단부터 사망까지 이 수술을 받았다. 결론: IV기 대장암을 앓고 있는 미국의 노인 환자에게는 주종양의 완화적 절제가 자주 시행된다. 이 치료 관행은 전신 화학요법의 효능 향상을 고려할 때 재평가할 필요가 있다.