반정량적 중증도 분류(Triage) 위험 계층화를 통한 응급 심부전 사망 예측

목적: 일반적인 중증도 분류(Triage) 위험 평가는 응급실(ED)에서 널리 사용되지만, 급성 심부전(HF) 환자에서 단기 위험 예측에 대해 검증되지 않았습니다. 본 연구의 목적은 HF 환자의 조기 사망 예측을 위해 Canadian Triage Acuity Scale(CTAS)을 평가하는 것이었습니다. 방법: 2003년 4월부터 2007년 3월까지 온타리오주의 ED에 HF로 내원한 환자들을 포함했습니다. 치료 및 결과를 조사하기 위해 National Ambulatory Care Reporting System 및 인구동태통계 데이터베이스를 사용했습니다. 결과: 68,380명의 환자(76±12세, 남성 49.4%) 중 조기 사망률은 CTAS 1, 2, 3, 4-5 등급에서 각각 1일째 9.9%, 1.9%, 0.9%, 0.5%, 7일째 17.2%, 5.9%, 3.8%, 2.5%로 층화되었습니다. 중증도가 낮은 환자(CTAS 4-5)와 비교했을 때, 1일 사망에 대한 보정 오즈비(aOR)는 CTAS 3의 경우 1.32(95%CI; 0.93-1.88; p = 0.12), CTAS 2의 경우 2.41(95%CI; 1.71-3.40; p<0.001), CTAS 1의 경우 9.06(95%CI; 6.28-13.06; p<0.001)이었습니다. 1일 사망 예측을 위한 다른 독립적인 중증도 결정 요인으로는 산소포화도 <92%(aOR 1.54, 95%CI; 1.05-2.27; p = 0.029), 호흡수 >24회/분(aOR 1.96, 95%CI; 1.05-3.67; p = 0.034), 구급대원을 통한 이송(aOR 3.52, 95%CI; 1.70-8.02; p = 0.001)이 포함되었습니다. 연령/성별 보정 CTAS 점수는 ED 내 사망(c-statistic = 0.817) 및 1일 사망(c-statistic = 0.724)에 대해 양호한 판별력을 보였으나, 심장 및 비심장 동반질환을 보정한 후 사망률 예측력이 더욱 향상되었습니다(각각 c-statistics 0.882 및 0.810; 모두 p<0.001). 결론: ED 내원 시 주로 호흡기적 요인을 기반으로 부여된 반정량적 중증도 분류 척도는 HF 환자의 응급 사망을 예측했습니다.