태국 이농 의사 증대를 위한 농촌 의학 교육 프로젝트 졸업생의 농촌 유치: 코호트 연구

배경: 태국에서 농촌과 도시 지역 간 의사 분포의 불균형은 농촌 지역 주민의 의료 접근성에 큰 영향을 미칩니다. 1994년에 시행된 농촌 의학 교육 프로그램인 '농촌 의사 증대 협력 프로젝트 (CPIRD)'는 농촌 의사를 유치하고 유지하는 것을 목표로 합니다. 본 연구는 농촌 지역의 의사 유지를 위한 CPIRD의 영향을 조사하였습니다. 방법: 2000년부터 2007년 사이에 졸업한 7,157명의 의사에 대한 기초 데이터(연령, 성별, 보건부(MoH) 서비스 입사 날짜)를 수집하였습니다. CPIRD 트랙 졸업생 1,093명과 정상 트랙 졸업생 6,064명이 포함되었습니다. 2000년 6월부터 2011년 7월까지의 후속 데이터는 근무지, 농촌 지역에서 보낸 연수, MoH 서비스 기간으로 구성되었습니다. 데이터 해석을 위해 Kaplan-Meier 생존 분석법과 Cox 비례 위험 비율이 사용되었습니다. 결과: 여성 참여자가 남성 참여자보다 약간 많았습니다. 정상 트랙의 거의 절반(48%)과 CPIRD 의사 33%가 결국 MoH를 떠났습니다. 농촌 병원에서의 유지율은 CPIRD 의사가 29%인 반면 정상 트랙 의사는 18%였습니다. 생존 곡선은 두 그룹 모두 서비스 3년 후 급격한 이탈률을 나타냈지만, 정상 트랙 개인은 더 빠른 비율로 감소하였습니다. 다변량 Cox 비례 위험 모델링에 따르면, 정상 트랙 의사는 CPIRD 의사에 비해 약 1.3배 더 높은 농촌 지역 이탈 위험을 가지고 있었습니다. 농촌 병원에서의 예측된 중간 생존 시간은 CPIRD 그룹이 4.2년, 정상 트랙이 3.4년이었습니다. 정상 트랙 의사는 CPIRD 의사에 비해 공공 서비스 이탈 위험이 약 1.5배 더 높았습니다. 결론: 프로젝트 평가 결과는 CPIRD 의사가 그들의 동료들보다 농촌 지역과 공공 서비스에서 더 오랫동안 머무르는 경향이 있음을 보여주었습니다. 그러나 최근 몇 년 간 두 그룹 모두 이직이 증가하고 있습니다. MoH는 프로젝트 시행을 검토하고 개선할 필요가 있습니다.