반구 내출혈의 조기 발현

뇌내출혈(ICH) 관리에서 수술 가능 환자를 선별하기 위한 기준이 필요하며, 이는 수술 개입의 전향적 치료 평가를 계획하는 데 도움이 된다. 본 연구는 발병 몇 시간 이내에 응급실에서 진료받은 환자를 특정적으로 다루었으며, 이 환자들 중 많은 수가 여전히 의식이 있었고, 이로 인해 수술 과정에서 완전히 회복할 것으로 예상되는 환자와 치료와 상관없이 사망할 것으로 예상되는 환자를 제외하는 것을 목표로 하였다. 우리는 반구 ICH 후 평균 3시간 37분에 평가된 75명의 환자를 회고적으로 연구하여 퇴원 시 좋은 결과와 나쁜 결과를 예측할 수 있는 요인을 파악하였다. 우리 환자의 80%는 증상 발현 후 6시간 이내에 내원하였다. 이 환자들은 나이가 더 어리고 증상의 중증도가 높았지만 대부분 여전히 의식이 있었다(평균 입원 글래스고 혼수척도 GCS 점수 = 11.0). 다변량 회귀 분석을 사용하여 두 가지 모델을 생성하였다. 첫 번째 모델은 수술을 받지 않는 모든 환자의 GCS 점수가 9 이상인 경우 독립적인 결과, 즉 Rankin 0에서 2를 예측한다. 이 모델에서 중요한 요인은 출혈 직경, 뇌실 내 진행, 나이였다. 두 번째 모델은 모든 환자의 나쁜 결과, 즉 Rankin 5 및 사망을 예측한다. 이 모델에서는 GCS 점수, 출혈량, 나이, 성별이 중요한 요인으로 작용하였다. 우리는 응급실에 조기 내원한 ICH 환자들이 방사선학적 소견에서 더 심각한 병변을 보이지만, 초기 임상 상태는 늦게 내원한 환자와 다르지 않을 수 있음을 결론짓는다. 우리의 모델은 향후 무작위 수술 시험에서 매우 좋은 예후와 매우 나쁜 예후를 가진 환자를 식별하고 제외하는 데 기여할 것이다.