Key points are not available for this paper at this time.
배경: COVID-19와 관련된 세균 슈퍼감염은 인공호흡기를 사용하는 ICU 환자에서 흔하며, 이로 인해 이환률과 치명률에 영향을 미친다. 그러나 이러한 환자에서 세균 감염의 발생에 대한 항균제 내성의 기여는 아직 밝혀지지 않았다. 방법: 우리는 2020년 3월부터 5월 사이에 스위스 취리히의 인공호흡기 환자들의 하부 호흡기에서 분리된 70개의 그람 음성 세균 균주를 수집하였다. 종 식별은 MALDI-TOF를 사용하여 수행되었으며, 항생제 감수성 프로필은 EUCAST 디스크 확산 및 CLSI 배지 소량 희석 시험을 통해 결정되었다. 선택된 Pseudomonas aeruginosa 분리주는 전체 유전체 염기서열 분석을 통해 분석되었다. 결과: Pseudomonas aeruginosa (46%)와 Enterobacterales (36%)가 두 개의 가장 큰 병인 그룹을 구성하였다. P. aeruginosa 분리주의 약물 내성은 piperacillin/tazobactam (65.6%), cefepime (56.3%), ceftazidime (46.9%) 및 meropenem (50.0%)에 대해 높았다. Enterobacterales 분리주는 piperacillin/tazobactam (32%), ceftriaxone (32%) 및 ceftazidime (36%)에 대한 내성이 약간 낮았다. 모든 P. aeruginosa 분리주와 96%의 Enterobacterales 분리주는 아미노글리코사이드에 감수성이 있었으며, apramycin이 최상의 범위를 제공하는 것으로 나타났다. 한 환자에서 연속적인 P. aeruginosa 분리주에 대한 유전자형 분석은 β-락탐 및 퀴놀론에 대한 감수성의 표현형 변화를 동반하는 변이 점프가 있음을 밝혀냈다. 결론: 상당한 수준의 항균제 내성이 인공호흡기 사용 COVID-19 환자의 세균 슈퍼감염의 발생에 기여했을 수 있으며, 경우에 따라 항생제 요법의 연속적인 조정을 요구할 수 있다. 아미카신과 apramycin에 대한 높은 감수성은 아미노글리코사이드가 폐에서의 효과적인 약물 노출이 이루어질 수 있는 경우, 인공호흡기 관련 세균성 폐렴의 효과적인 2차 치료법으로 남을 수 있음을 시사한다.
Gysin 외(화요일)는 이 질문을 연구하였다.