아르테미시닌과 다제내성 플라斯모디움 파르바룸 – 말라리아 통제 및 근절을 위한 위협

개요: 아르테미시닌 기반 병합 요법(ACT)은 전 세계적으로 비합병증 파르바룸 말라리아의 1차 치료법이며, 새로운 화합물은 향후 몇 년 내에 이용 가능하지 않을 것입니다. 아르테미시닌 내성 플라스모디움 파르바룸은 10년 이상 전에 그레이터 메콩 서브리전(GMS)에서 발생하였고, ACT 파트너 약물 내성에 의해 복합되어 상당한 ACT 치료 실패를 초래했습니다. 본 리뷰는 아르테미시닌 내성의 역학, 메커니즘 및 다제내성 파르바룸 말라리아에 대응하기 위한 접근 방법에 대한 업데이트를 제공합니다. 최근 발견: GMS에서의 공격적인 말라리아 근절 프로그램은 인근 국가로의 약물 내성 확산을 방지하는 데 도움을 주었습니다. 그러나 아르테미시닌 내성 관련 변이를 가진 기생충이 있는 플라스모디움 파르바룸의 Kelch13 유전자(pfk13)에서 독립적으로 발생했으며, 아시아, 아프리카, 남미의 여러 장소에서도 나타났습니다. 특히, pfk13 R561H 변이를 가진 기생충이 있는 아르테미시닌 내성 감염이 르완다에서 발생하고 확산되었음을 주목할 필요가 있습니다. 요약: 내성 감시의 지리적 범위를 향상시키는 것이 효과적인 대응 조치를 지체 없이 구현하기 위해 발생하는 내성을 조기에 탐지하는데 핵심이 될 것입니다. 다제내성의 발생 및 확산을 방지하기 위한 치료 전략, 즉 삼중 약물 병합 요법과 여러 1차 치료법의 배치를 고려해야 합니다.