만성 폐쇄성 폐질환 악화 이후 폐 재활 프로그램의 특성

목적: 초기 폐 재활(PR)은 악화 이후 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자에게 유익한 영향을 미치지만, 프로그램의 특성은 다양하다. 본 체계적 검토의 목표는 COPD의 악화 이후 임상 결과에 대한 PR 프로그램의 특성(방식, 길이, 시작 시점, 빈도, 위치 및 감독)의 영향을 파악하는 것이다. 방법: Medline, Medline in progress, Embase, CINAHL, SCOPUS, CENTRAL 및 PEDro에서 연구를 선별하였다. 포함된 연구는 COPD의 악화 이후 병원에 입원 중 시작되거나 퇴원 후 ≤4주 이내에 시작된 초기 PR의 무작위 대조 시험이었다. 주요 결과는 병원 재입원과 사망률이었다. 결과: 총 30개의 연구가 포함되었다. 43%의 연구에서 운동 훈련만 제공되었다. 프로그램 기간은 입원 기간부터 12주까지 다양했다. 중재는 급성 악화로 입원한 후 ≤24시간 이내에 시작되었고, 퇴원 후 최대 2주까지 이어졌다. 초기 PR은 일반 치료와 비교되었으며, 관심 있는 프로그램 특성의 직접 비교를 한 연구는 없었다. 병원 재입원 위험을 줄이는 것과 관련된 프로그램 특성은 퇴원 후 시작, 3주 이상 지속, 운동 훈련 및 교육이 포함된 프로그램이었다(재입원 상대 위험 범위 0.6-0.79); 그러나 이러한 특성 중 어떤 것이 가장 중요한 기여를 했는지는 결정할 수 없었다. 사망 위험은 PR 프로그램 특성에 따라 달라지지 않았다. 결론: 병원 퇴원 후 시작되거나 운동 외 교육적 요소가 포함된 3주 이상의 프로그램이 병원 재입원을 줄이는 데 가장 효과적이었다.