지방이 없는 신체 질량이 FOLFOX 요법으로 치료받는 대장암 환자의 용량 제한 독성과 신경병증의 독립적인 결정 요인이다

증거에 따르면 지방이 없는 신체 질량(LBM)은 화학요법 용량을 정상화하는 데 유용할 수 있다. 대장암 환자에서 FOLFOX 요법 내에서 LBM kg당 가장 높은 산기능 맞춤 용량이 독성 제한(DLT)과 관련이 있는지를 확인하기 위해 한 개의 전향적 연구와 한 개의 후향적 연구 데이터를 사용하였다. 독성은 NCI 일반 독성 기준 V2 또는 V3(부작용에 대한 일반 용어 기준, 국립암연구소, 베데스다, MD)에 따라 네 번의 주기 동안 평가되었다. 근육 조직은 컴퓨터 단층촬영(CT)으로 측정되었으며 전체 신체의 LBM 구역을 평가하는 데 사용되었다. 프랑스에서 진행된 전향적 무작위 임상 시험(n = 58)에 따르면, 체표면적에 따라 FOLFOX 기반 요법을 받은 환자에서 LBM kg당 산기능의 값은 2.55에서 6.6 mg/kg LBM의 범위로 매우 다양하였다. 독성을 유발하기 위한 LBM kg당 3.09 mg 산기능 기준점은 수신자 작동 특성(ROC) 분석에 의해 결정되었으며, 이 값을 초과하지 않는 경우 17명 중 0명(0.0%)의 환자가 DLT를 경험하였고, 반면 이 값을 초과하는 경우 41명 중 18명(44.0%)의 환자가 독성으로 인해 용량이 줄어들거나 치료가 중단되었다(≥3등급 또는 신경병증 ≥2등급); 41명 중 9명에서 DLT는 감각 신경병증이었다. 이 발견은 캐나다에서 표준 치료의 일환으로 FOLFOX 요법을 받은 독립적인 대장암 환자 집단(n = 80)에서 검증되었다. 낮은 LBM은 기존 체표면적(BSA) 용량을 사용하는 FOLFOX 기반 요법을 받은 환자의 독성과 신경병증의 중요한 예측 인자이다.