아프리카계 미국인 신장 이식 수혜자는 감염으로 인한 사망 위험이 감소한다: 면역억제 전략에 대한 가능한 시사점

소개: 아프리카계 미국인 신장 이식 수혜자는 백인 신장 이식 수혜자보다 더 많은 급성 거부 반응 사례를 경험하고 이식 생존 기간이 짧은 경향이 있다. 이러한 차이에 책임이 있는 다양한 요소들이 제시되었으며, 상대적인 면역억제 부족이 그 중 하나로 포함된다. 우리는 급성 거부 반응과 감염으로 인한 사망의 균형을 살펴봄으로써 아프리카계 미국인 신장 수혜자가 약리학적 면역억제를 증가시키는 것을 더 잘 견딜 수 있는 여유가 있는지를 확인할 수 있다고 생각했다. 방법: 1987년부터 1997년까지의 미국 신장 데이터 시스템(USRDS)에서 급성 거부 반응 사례와 감염에 의한 사망에 대한 데이터를 분석했다. 다변량 분석을 위해 모든 관련 요인들을 수집하였다. 총 68,885명의 성인 신장 이식 수혜자가 분석되었다. 결과: 모든 공변량을 보정했을 때, 아프리카계 미국인의 급성 거부 반응에 대한 상대 위험도(1.3)는 높았지만, 감염 사망에 대한 상대 위험도는 낮았다(0.7) (P<0.01). 결론: 우리의 연구는 아프리카계 미국인 신장 이식 수혜자가 백인에 비해 감염 사망 위험이 감소하며, 따라서 급성 거부 반응률 간의 격차를 좁히기 위해 필요할 수 있는 보다 집 intensive 면역억제를 견딜 수 있다는 것을 나타낸다.