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배경: 국가 가이드라인에서는 생명 기대치가 1년 이하인 암 환자와 의사 간에 말기(EOL) 돌봄 계획을 논의할 것을 권장합니다. 목적: IV기 폐암 또는 대장암 환자의 EOL 돌봄 논의 발생률과 이러한 논의가 이루어지는 장소, 시간 및 상대를 평가하는 것입니다. 설계: 2003년부터 2005년까지 폐암 또는 대장암으로 진단받은 환자를 대상으로 한 전향적 코호트 연구. 설정: 참가자는 북부 캘리포니아, 로스앤젤레스 카운티, 노스캐롤라이나, 아이오와 또는 앨라배마에 살았거나 5개 대형 HMO 또는 15개 재향군인 부대 의료 서비스 중 1곳에서 치료를 받았습니다. 환자: IV기 폐암 또는 대장암 환자 2155명. 측정: 진단 후 15개월 동안 환자 및 대리인 인터뷰에서 보고된 말기 돌봄 논의 또는 의료 기록에 문서화된 내용. 결과: 73%의 환자가 최소 1개 출처에 의해 식별된 EOL 돌봄 논의를 가졌습니다. 추적 조사 중 사망한 1470명의 환자 중 87%는 EOL 돌봄 논의를 했으며, 추적 종료 시 살아 있는 685명의 환자 중 41%는 논의를 했습니다. 기록에 문서화된 1081건의 첫 EOL 돌봄 논의 중 55%는 병원에서 이루어졌습니다. 종양학자는 자신의 환자 중 27%와만 EOL 돌봄 논의를 문서화했습니다. 추적 중 사망한 EOL 돌봄 논의가 문서화된 959명 중 논의는 사망 33일 전 중간값으로 이루어졌습니다. 제한 사항: EOL 돌봄 논의의 깊이와 질은 평가되지 않았습니다. 많은 정보는 기초 인터뷰를 진행하기 전에 사망한 환자의 대리인으로부터 왔습니다. 결론: IV기 폐암 또는 대장암 환자 대부분이 사망 전에 의사와 EOL 돌봄 계획에 대해 논의하지만, 많은 논의는 급성 병원 치료 중, 종양학자가 아닌 제공자와 이루어지며, 질병 경과의 후반기에 이루어집니다. 주요 자금 출처: 국립 암 연구소와 재향군인 부서.
Mack et al. (화요일)은 이 문제를 연구했습니다.
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