단일 배아 이식의 전 세계적 변화

배경: 단일 배아 이식(SET)은 보조 생식 기술(ART)과 관련된 다태 임신 비율을 줄이는 가장 효과적인 방법입니다. 선택적인 SET의 신중한 사용이 누적 생존 출산율을 저하시키지 않으면서 다태 임신을 거의 제거할 수 있다는 증거가 발표되었음에도 불구하고, 이 전략의 채택은 변동성이 있었습니다. 방법: 적절한 MeSH 제목을 사용하여 Medline, EMBASE 및 Cochrane Database of Systematic Reviews(1978-2010)를 검색했습니다. 주요 생식 관련 저널과 적절한 교차 참조를 수작업으로 검색하고 국가 ART 등록부 및 국가 생식 사회의 웹사이트에서 정보를 획득하여 현재의 SET 비율을 확인했습니다. SET 채택을 결정하는 사회적, 경제적 및 임상적 요인을 탐색했습니다. 결과: 국가 ART 보고서에서 선택적 SET과 비선택적 SET을 구분하는 것은 불가능했습니다. 31개국의 데이터는 3년 동안(2003-2005) SET 비율이 점진적으로 증가했음을 나타내지만, 주요 지리적 차이가 있었습니다. SET 비율은 스웨덴에서 가장 높고(69.4%) 미국에서는 2.8%에 불과합니다. ART에 대한 공적 자금 접근, 우수한 냉동 보존 시설의 가용성 및 입법이 SET의 채택을 촉진하는 가장 중요한 이유인 것처럼 보입니다. 많은 불임 부부가 쌍둥이에 대해 강한 선호를 가지고 있기 때문에 개인의 선택이 중요한 역할을 합니다. 이중 배아 이식(DET)이 신선한 치료 주기당 생존 출산을 증가시킨다는 인식, 쌍둥이에 대한 고위험 여성 정확한 식별의 곤란, 기존 배아이 선택 기준의 한계는 SET의 더 넓은 수용을 가로막는 장벽입니다. 결론: 선택적 SET의 현재 채택 변동성은 ART에 대한 인식, 자금 지원 및 입법 방식에 주요 변화가 생기기 전까지 지속될 가능성이 높습니다.