개별 지표를 기반으로 한 병원 성과 순위 책정: 복합 지표 생성을 통해 신뢰성을 높일 수 있을까?

배경: 건강 관리 시스템에 대한 성적표는 점점 더 제공자별 성과를 보고하며, 이는 제공되는 건강 관리 품질을 측정하는 지표입니다. 특정 지표에 대한 병원별 성과 공개에 대한 자연스러운 반응은 병원들의 성과에 따라 순위를 매기는 '리그 테이블'을 만드는 것입니다. 그러나 많은 지표는 낮은 혹은 보통 수준의 순위 가능성만을 나타내기 때문에 병원을 정확히 순위 매기기 위한 용도로 사용될 수 없습니다. 우리의 목표는 낮은 또는 보통 수준의 순위 가능성을 가진 여러 개의 이진 지표를 결합함으로써 병원 순위를 매길 수 있는 능력을 향상시키는 조건을 정의하는 것이었습니다. 방법: 낮거나 보통 수준의 순위 가능성을 가진 세 개의 이진 지표를 풀링하여 복합 순서 지표의 순위 가능성을 조사하기 위한 몬테카를로 시뮬레이션을 수행했습니다. 세 개의 이진 지표의 유병률이 0.05, 0.10 및 0.25일 때의 시나리오를 고려하고, 이러한 지표 간의 병원 내 상관관계가 -0.25에서 0.90 사이에서 변동하는 것을 분석했습니다. 결과: 세 개의 구성 이진 지표가 서로 강하게 상관관계가 있을 때(지표 간의 병원 내 상관관계가 최소 0.5일 때) 높은 순위 가능성을 가진 순서 지표를 생성하는 것이 가능했습니다. 이진 지표가 독립적이거나 서로 약한 상관관계를 가질 때(지표 간의 병원 내 상관관계가 0.5 미만일 때), 복합 순서 지표의 순위 가능성은 종종 그 이진 구성 요소 중 적어도 하나보다 낮았습니다. 복합 지표의 순위 가능성은 가장 높은 유병률을 가진 지표의 순위 가능성과 지표 간의 병원 내 상관관계의 크기에 가장 영향을 받았습니다. 결론: 강한 상관관계를 가진 이진 지표를 결합하면 높은 순위 가능성을 가진 복합 순서 지표가 생성될 수 있습니다. 그렇지 않은 경우, 복합 순서 지표는 일부 구성 요소의 순위 가능성보다 낮을 수 있습니다. 이진 지표가 동일한 품질 개념을 나타내는 경우에만 순위 가능성을 높이기 위해 결합하는 것이 권장됩니다.