알콜성 간염 및 간경변에서의 간염 B 바이러스 및 간염 C 바이러스에 대한 항체: 이들의 유병률 및 임상적 중요성

다중 센터 치료 시험에 참여한 명백한 알콜성 간 질환 환자 및 대조군의 하위 그룹(즉, 간 질환이 없는 알콜성 환자 및 알콜 중독 또는 간 질환이 없는 환자)을 대상으로 간염 B 바이러스 및 간염 C 바이러스 항체를 검사하여 이 항체의 유병률과 알콜성 간 질환의 진행 및 결과와의 임상적 연관성을 평가하였다. 알콜성 간 질환 환자의 29.2%, 간 질환이 없는 입원 알콜성 환자의 26.1%, 그리고 간 질환이 없는 비알콜성 입원 환자의 24.2%에서 간염 B 항체(anti-HBs 및/또는 anti-HBc)가 발견되었으며, 이들의 빈도는 서로 유의미한 차이가 없었다. HBsAg는 원래 시험에서 HBsAg+ 환자가 제외되었기 때문에 평가되지 않았다. 이 항체 마커의 존재는 환자의 민족적 기원 및 면역글로불린 수준과 상관관계가 있었다. 반면, 효소 면역측정법으로 검출된 간염 C 항체는 세 그룹에서 각각 27.1%, 4.8%, 3.0%가 양성이었으며, 첫 번째는 나머지 두 그룹과 유의미하게 다르다. 간염 C 바이러스 양성은 질병의 임상적 중증도 및 만성 바이러스 감염을 암시하는 조직학적 특징(문맥염, 간경변)의 존재와 유의미하게 상관관계가 있었다고 하더라도, 재조합 면역블롯 분석법을 이용한 간염 C 바이러스 항체의 보조 검사에서 양성 비율이 79% 감소했다. 간염 B 항체의 존재는 환자 생존과 상관이 없었으나, 간염 C 바이러스 항체가 있는 특정 환자 카테고리는 관련이 있었다; 간염 C 바이러스 항체 및 재조합 면역블롯 분석법 반응성을 가진 환자의 생존율은 67%였고, 간염 C 바이러스 항체 양성이지만 재조합 면역블롯 분석법 음성이었던 환자의 생존율은 29%였다(p < 0.01). 간염 C 바이러스 항체 양성이면서 재조합 면역블롯 분석법 음성인 환자의 예후가 좋지 않은 이유는 불분명하지만 몇 가지 이론이 제시되고 있다. (Hepatology 1991;14:581-589.)