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배경: 체적 과부하는 흔하게 발생하며 만성 신장 질환(CKD) 환자에서 심혈관 위험 요소와 관련이 있다. 그러나, CKD에서 체적 과부하와 부정적 결과 사이의 관계는 완전히 이해되지 않았다. 방법 및 결과: 3기에서 5기 CKD 환자 338명의 전향적 코호트가 중앙값 2.1년 동안 추적조사되었다. 연구 참가자는 생체 임피던스 분광법으로 평가된 과수분 지수가 7%를 초과하는, 즉 건강한 인구의 90번째 백분위수에 대한 체적 과부하의 존재 여부에 따라 층화되었다. 주요 결과는 추정 사구체 여과율 저하 ≥50% 또는 말기 신부전의 복합체였다. 2차 결과는 심혈관 원인으로 인한 이환율 및 사망률의 복합체를 포함하였다. 동물 모델은 인간 CKD에서 관찰된 체액 정체를 시뮬레이션하는 데 사용되었다. 우리는 체적 과부하가 있는 환자들이 조정된 콕스 모델에서 주요 및 2차 최종점의 높은 위험에 처해 있다는 것을 발견하였다. Furthermore, 과수분이 고혈압보다 elevated risk 예측에서 더 중요해 보인다. 단측 신절제 및 고염식이 식단에 처한 쥐에서 세포외 수분이 유의미하게 증가하였다. 이 체액 정체는 혈압 상승, 단백뇨, 대식세포 침윤과 종양 괴사 인자-α 과발현으로 인한 신장 염증, 사구체 경화증 및 심장 섬유증과 관련이 있었다. 인다파미드로 시행한 이뇨제 치료는 이러한 변화를 완화시켰으며, 이는 체액 정체가 부정적 결과의 발전에 역할을 할 수 있음을 시사한다. 결론: 체적 과부하는 CKD 진행과 심혈관 질환에 기여한다. 체적 과부하 교정이 CKD 환자의 결과를 개선할 수 있는지를 명확히 하기 위한 추가 연구가 필요하다.
Hung et al. (금요일,)은 이 질문을 연구하였다.