응급실에서의 감독된 수련의 실습에 대한 수련의 선배의 영향

응급실(ED)에서 감독된 임상 실습에 대한 수련의 선배의 영향을 조사하기 위해 이 연구는 대만 최대의 의료 시스템 내 5개 응급실에서 수행된 1년 회고적 코호트 연구였다. 2011년 7월 1일부터 2012년 6월 30일 사이에 모의 대처로 응급실에 방문한 모든 성인 비외상 환자들이 분석에 포함되었다. 방문은 감독된(즉, 주치의의 감독 하에 수련의가 치료한) 것과 주치의 단독 방문으로 구분되었다. 감독된 방문은 수련의의 선배에 따라(주니어, 중급, 선배) 추가로 분류되었다. 결정 시간(문전에서 처방까지의 시간 및 문전에서 처치까지의 시간), 환자 처치(예: 응급실 관찰 및 입원), 진단 도구 사용(실험실 검사 또는 컴퓨터 단층촬영 CT) 등이 임상 성과 지표로 선택되었다. 감독된 방문(즉, 수련의 선배 그룹)과 주치의 단독 방문 간의 임상 성과 차이가 결정되었다. 주니어 수련의는 긴급 환자와 비긴급 환자에 대해 다른 수련의들보다 더 긴 중앙값 문전에서 처방까지의 시간과 문전에서 처치까지의 시간을 가지고 있었다. 또한 주치의 단독 방문과 비교할 때, 주니어 수련의와의 감독된 방문은 응급실 관찰의 기회가 더 컸고(조정된 오즈비 aOR, 1.1; 95% CI, 1.07-1.20), 모든 3개 수련의 선배 그룹의 감독된 방문은 실험실 검사 오즈가 유의미하게 더 컸다(주니어: aOR, 1.1; 95% CI, 1.03-1.16; 중급: aOR, 1.1; 95% CI, 1.04-1.15; 선배: aOR, 1.1; 95% CI, 1.05-1.15). 수련의의 선배가 증가함에 따라 감독된 방문에서의 의사 결정에 필요한 시간이 줄어들었다. 그러나 주치의 단독 방문과 비교할 때, 감독된 방문은 여전히 더 많은 실험실 검사와 지연된 환자 처치를 초래했다.