산후 심한 출산 두려움에 대한 이완을 동반한 집단 심리교육이 모친 적응 및 출산 경험을 향상시킨다 – 무작위 통제 시험

배경: 출산 두려움을 가진 여성의 치료에 관한 이전 연구들은 출산 방식에 초점을 맞추었다. 출산 두려움을 가진 여성은 종종 불안 및/또는 우울증을 경험하며, 따라서 치료는 산후 심리적 웰빙과 초기 모-아기 관계를 목표로 해야 한다. 방법: 4575명의 여성을 대상으로 한 예비 선별 조사(Wijma Delivery Expectancy Questionnaire, W-DEQ-A)에서 371명의 초산 여성이 ≥100점을 기록하여 심한 출산 두려움을 나타냈다. 이 여성들은 이완을 포함한 심리교육 그룹 중재(참여자 수 = 131; 임신 중 6회, 산후 한 회) 또는 지역 간호사에 의한 전통적 치료(참여자 수 = 240)로 무작위 배정되었다. 심리적 및 사회적 평가로는 에든버러 산후 우울 척도(EPDS), 사회적 지원, 모친 적응 및 태도(MAMA), 외상 사건 척도(TES) 및 Wijma 출산 경험 질문지(W-DEQ-B)가 임신 중 두 번 및/또는 출산 후 3개월에 걸쳐 완료되었다. 결과: 산후 모친 적응(MAMA 평균 점수 38.1 ± 4.3 대 35.7 ± 5.0, p = 0.001) 및 출산 경험(평균 W-DEQ-B 합계 점수 63.0 ± 29 대 73.7 ± 32, p = 0.008)은 개입 그룹에서 대조군에 비해 더 나았다. 계층 회귀 분석에서 사회적 지원, 개입 참여, 덜 두려운 출산 경험이 더 나은 모친 적응을 예측하였다. 산후 우울증 증상의 수준은 개입 그룹에서 유의미하게 낮았다(평균 합계 점수 6.4 ± 5.4 대 8.0 ± 5.9, p = 0.04). 그룹 간 외상 후 스트레스 증상의 발생 빈도에는 차이가 없었다. 결론: 심한 출산 두려움이 있는 초산 여성에서 목표 지향적 심리교육 그룹에 참여한 결과, 전통적 치료에 비해 더 나은 모친 적응, 덜 두려운 출산 경험 및 적은 산후 우울증 증상을 보였다.