의사의 BRCA1/2 검사 경험 지역 사회 설정에서

목적: 우리는 BRCA1/2 검사를 의뢰한 비학술 의사들의 전국 샘플을 조사하여 유전자 검사의 시행을 이해하고 긍정적인 검사 결과를 가진 여성의 감시 및 암 위험 관리에 대한 권고 사항을 평가하고자 하였다. 환자 및 방법: 우리는 2004년부터 2005년 사이에 BRCA1/2 검사를 의뢰한 비학술적 환경에서 실무 중인 의사들(N = 611/1,050; 응답률 58.2%)을 조사하였다. 의사들의 검사 경험을 설명하고 상담의 완전성과 BRCA1 변이 보유자의 암 위험 관리에 대한 권고 사항과 관련된 요인을 식별하기 위해 다변량 회귀 모델을 사용하였다. 결과: 대부분의 의사들(68.2%)은 검사를 하기 전에 보통 또는 항상 여섯 개의 상담 항목을 논의하였다. 보정된 분석에서 유전자 상담사, 간호 유전학자 또는 기타의 도움을 받은 의사들(자신의 상담과 대비되는), 60분 이상 상담에 소요된 의사들, 그리고 내과 종양학자들(외과 의사나 유전학자와 대비되는)은 여섯 개의 항목을 모두 논의할 가능성이 더 높았다(모두 P < .05). 61.4%의 의사들은 38세의 BRCA1 변이 보유자가 출산을 완료한 경우 양측 예방적 유방 절제를 권장할 것이다. 보정 후, 유전학자와 부인과 의사는 내과 종양학자와 외과 의사보다 예방적 유방 절제를 권장할 가능성이 낮았다(P < .001), 또한 북동부 지역의 의사들은 미국의 다른 지역 의사들보다 권장할 가능성이 더 낮았다(P = .01). 결론: 지역 사회 기반의 의사들은 BRCA1/2 검사를 그들의 진료에 성공적으로 통합하고 있는 것처럼 보인다. 변이 보유자의 감시에 대한 의사의 권고는 일반적으로 진료 지침과 일치하지만, 예방적 유방 절제와 같은 선호 기반 절차에 대한 권고는 전문 분야 및 지리적 지역과 같은 의사 특성에 따라 다를 수 있다. 검사를 위해 환자가 만나는 제공자는 예방적 치료의 변이에 기여할 수 있다.