병원 치료에서 손 위생 지침 준수에 관한 연구의 체계적 검토

목표: 병원 치료에서 손 위생 지침 준수 및 비준수의 유병률과 상관관계를 평가하는 것. 설계: 2009년 1월 1일 이전에 발표된 관찰된 또는 자가 보고된 준수율에 대한 연구의 체계적 검토. 방법: 영어로 작성된 실증 연구 기사로, 산업화된 국가의 일반 환자 집단을 대상으로 진행된 연구를 포함하였다. 결과는 환자 접촉 전후의 의료 종사자 유형별로 그룹화되었다. 준수에 기여하는 상관관계는 그룹화되어 나열되었다. 결과: 96개의 실증 연구를 포함했으며, 그 중 대다수(65개)는 중환자실에서 수행되었다. 일반적으로 연구 방법은 매우 견고하지 않았고 종종 잘 보고되지 않았다. 전체 중앙 준수율은 40%였다. 비조정 준수율은 중환자실(30%-40%)에서 다른 환경(50%-60%)보다 낮았고, 의사(32%)보다 간호사(48%)에서 낮았으며, 환자 접촉 전(21%)보다 후(47%)에서 더 높았다. 대다수의 경우, 낮은 준수율과 관련된 상황은 높은 활동 수준과/또는 의사가 관여된 경우였다. 반면, 높은 준수율과 관련된 상황은 더러운 업무, 알코올 기반 손 소독제 또는 젤의 도입, 성과 피드백, 자료 접근성과 관련이 있었다. 소수의 연구(12개)가 손 위생의 행동적 결정 요인을 조사했으며, 그 중 단지 7개만이 결론이 도출되지 않은 이론적 틀의 사용을 보고했다. 결론: 손 위생 지침의 비준수는 보편적인 문제로, 연구 및 모니터링을 위한 표준화된 조치가 필요하다. 행동 과학에서의 이론적 모델은 국제적으로 사용되어야 하며, 손 위생의 복잡성을 보다 잘 설명하도록 조정되어야 한다.