고급 항문 편평 상피 병변의 외과적 치료

목적: 항문 편평 상피 병변의 유병률은 인간 면역 결핍 바이러스(HIV) 양성 동성애 남성 사이에서 높으며, HIV 음성 동성애 남성 사이에서도 일정 정도 나타납니다. 또한, 침습성 암의 전구 병변으로 추정되는 고급 편평 상피 병변의 발생률 역시 높습니다. 우리는 고급 편평 상피 병변에 대한 고해상도 항문내시경 유도 외과적 치료의 첫 번째 전향적 연구를 보고합니다. 방법: 고급 편평 상피 병변의 외과적 치료를 받는 환자에 대한 전향적 연구(고해상도 항문내시경으로 시각화된 병변의 절제/열소작)가 수행되었습니다. 3~6개월마다 생검 및 파파니콜로 테스트를 포함한 추적 항문내시경이 실시되었습니다. 결과: 항문 편평 상피 병변의 전향적 코호트 연구에 참여하는 동안 고급 편평 상피 병변으로 진단된 환자가 확인되었습니다. 이 그룹에서 1995년부터 1999년 사이에 외과적 치료를 받은 37명의 환자가 연구되었습니다. 이 중 29명은 HIV 양성이었고 8명은 음성이었습니다. 평균 환자 나이는 45 +/- 8세였으며, HIV 음성 그룹의 평균 추적 기간은 32.3 +/- 20.6개월, HIV 양성 그룹의 평균 추적 기간은 28.6 +/- 12.9개월이었습니다. HIV 음성 환자 중 재발한 고급 편평 상피 병변이 발생한 경우는 없었습니다. 29명의 HIV 양성 환자 중 23명이 지속적 또는 재발성 고급 편평 상피 병변을 보였으며(P = 0.003; 평균 재발 시간, 12개월), 6명의 환자가 고급 편평 상피 병변으로 재수술을 받았습니다(4명이 6개월 이내에 재발). 외과적 치료 후 환자들 중에서 실금, 협착, 수술 후 감염 또는 심각한 출혈은 발생하지 않았습니다. 결론: 고해상도 항문내시경에 의한 외과적 치료는 안전하며 HIV 음성 환자에서 고급 편평 상피 병변을 제거합니다. HIV 양성 환자에서의 높은 지속성 또는 재발률은 여러 단계의 절차와 지속적인 감시가 필요할 수 있음을 시사합니다.