남아프리카 어린이를 위한 국가 항레트로바이러스 치료 프로그램의 결과: IeDEA 남부 아프리카 협력

목적: 남아프리카 국가 치료 프로그램의 20%를 대표하는 협력 코호트에서 소아 항레트로바이러스 치료(ART) 결과 및 그 연관성을 평가합니다. 설계 및 설정: 가우텡, 웨스턴케이프 및 쿠아줄루-나탈 주의 7개 공공 부문 소아 ART 프로그램의 다수 코호트 연구. 대상: 2008년 3월 이전에 3개 이상의 항레트로바이러스 약물을 사용하지 않은 어린이. 결과 측정: 사망 또는 추적 조사 상실까지의 시간은 카플란-마이어 방법을 사용하여 평가되었습니다. 기초 특성과 사망률 간의 연관성은 사이트별로 층화된 콕스 비례 위험 모델로 평가되었습니다. 면역 상태, 바이러스 억제 및 성장 기간은 ART 기간과 관련하여 설명되었습니다. 결과: 9,368 아동년 추적 관찰을 가진 6,078명의 어린이의 중간(사분위 범위) 연령은 43(15-83)개월이었으며, 29%가 18개월 미만이었습니다. 대부분은 ART 시작 시 심각한 질환이 있었습니다. 75% 이상의 어린이가 6개월 간격으로 적절하게 모니터링되었으며, 36개월 치료 기간 동안 바이러스 부하 억제(< 400 copies/ml)는 80% 이상이었습니다. 3년 동안의 사망률과 치료 유지율은 각각 7.7%(95% 신뢰구간 7.0 - 8.6%) 및 81.4%(80.1 - 82.6%)였습니다. 어린 나이와 함께 모든 질병 중증도 지표(저체중 z-score, 높은 바이러스 부하, 심각한 면역 억제, 3/4기 질환 및 빈혈)는 사망률과 독립적으로 연관되어 있었습니다. 결론: 국가 ART 프로그램에 접근하는 아동을 위한 극적인 임상적 이익이 입증되었습니다. 유아 및 진행성 질환 환자의 높은 사망률은 HIV 감염의 조기 진단과 ART 시작의 필요성을 강조합니다.