심장차단에서 미주신경 자극이 관상순환에 미치는 영향

심장박동수가 관상순환에 미치는 영향과 미주신경 자극의 효과를 구분하기 위해 26마리의 개를 대상으로 심장박동수를 일정하게 유지하기 위해 심방심실블록을 이용하여 미주신경 자극의 효과를 조사하였다. 1. 동정맥 리듬에서 미주신경 자극의 초기 단계에서 관상혈류는 수축기 압력의 증가와 평균 혈압의 약한 감소와 함께 증가하였다; 이후 혈압이 떨어짐에 따라 관상혈류는 점차적으로 감소하였다. 계산된 관상혈관 저항은 모든 실험에서 감소하였고 평균 -22%였다. 2. 완전 A-V 차단에서는 미주신경 자극 중 관상혈류의 증가가 관찰되지 않았다. 관상혈류와 혈압 모두 약간 감소하였으며, 관상혈관 저항은 변하지 않았다. 이는 서맥이 동정맥 리듬에서 미주신경 자극 중 관상혈관 저항 감소에 중요한 역할을 할 수 있음을 나타낸다. 3. A-V 차단 실험에서 관상혈류의 순간적인 추적에서 심방 수축의 효과가 관찰되었다. 매 심방 수축과 함께 관상혈류는 동기적으로 감소하였으며, 이는 심실 내 압력 증가와 외혈관 압력이 장내 관상혈관에 미치는 영향 때문일 것으로 추정된다. 미주신경 자극 동안 심방 수축의 중지는 관상혈류를 증가시키고 관상혈관 저항을 감소시키는 역할을 할 수 있다. 4. 불완전 A-V 차단에서는 미주신경 자극 동안 심박수가 약간 감소하였고, 관상혈관 저항은 대조군 수준보다 16% 감소하였다. 이 반응의 메커니즘에 대해 논의되었다. 따라서 미주신경 자극 동안 관상혈관 저항의 감소는 주로 기계적 요인에 기반하여 설명될 수 있다.