히라르 담관암에 대한 주요 간 절제술

1968년부터 1984년 사이에 히라르 담관암 환자 22명에서 치료 목적으로 간 절제술이 시행되었습니다. 4명에게는 우측 엽 절제술이, 7명에게는 확장 우측 엽 절제술이, 8명에게는 좌측 엽 절제술이, 3명에게는 좌엽의 중앙 세그먼트(segment IV) 절제가 이루어졌습니다. 17명에게는 간담도 문합술을 통해 담도-장 연결이 회복되었고, 4명에게는 간공장문합술이 시행되었습니다. (한 환자는 외부 경간막 카테터 배액만 있었고 내부 담즙 배액은 없었습니다.) 수술 사망률은 27%였으며, 과도한 수술 중 출혈, 패혈증 또는 간 기능 저하로 인해 발생했습니다. 수술 후 합병증은 수술을 생존한 환자의 57%에서 발생하였으며, 주로 간담도 문합술에서의 누수로 인한 것이었습니다. 중앙 생존 기간은 6개월이었고, 환자의 1/3이 1년 이상 생존했습니다. 3명의 환자가 10년 이상 생존하였고, 이들은 종양 없는 절제 연한이 확보된 4명의 환자 중 하나였습니다(그들 중 한 명은 수술 후 단계에서 사망했습니다). 히라르 담관암의 절제가 자유로운 절제 연한이 확보되는 경우 장기 생존을 제공할 수 있음을 결론지었습니다. 자유로운 절제 연한의 중요성은 수술이 공격적이어야 하며 간 절제를 포함해야 함을 나타냅니다.