간 절제술을 위한 지속적 대정맥 삼합 클램핑 대 간헐적 대정맥 삼합 클램핑

목적: 저자들은 지속적 혈관 클램핑(CPC) 또는 간헐적 혈관 클램핑(IPC) 하에 간 절제를 받는 환자들의 수술 전후 경과를 비교하였다. 배경 요약: 간 절제술 중 혈액 손실을 줄이는 것은 혈관 클램핑에 의해 이루어진다. 정상 및 비정상 간 실질에서 간헐적 클램핑이 지속적 클램핑에 비해 간세포 손상 및 출혈 제어 측면에서 이점이 있는지에 대해 논란이 있다. 방법: 간 절제술을 받는 86명의 환자를 대상으로 15분 간 클램핑과 5분 간 비클램핑 기간을 두고 CPC(n = 42) 또는 IPC(n = 44) 하의 수술 전후 경과를 비교하는 전향적 무작위 연구에 포함하였다. 데이터는 비정상 간 실질의 존재(지방간 >20% 및 만성 간 질환) 또는 부재에 따라 추가 분석되었다. 결과: 두 환자 그룹은 나이, 성별, 간 종양의 성격, 수술 전 평가 결과, 대규모 또는 소규모 간 절제를 받는 환자의 비율, 비종양성 간 실질의 성격 면에서 유사하였다. 간 절제술 중 출혈량은 IPC 그룹에서 유의미하게 더 높았다. CPC 그룹에서는 비정상 간 실질 환자 하위 그룹에서 수술 후 간 효소 및 혈청 빌리루빈 수치가 유의미하게 높았다. 비정상 간 실질을 가진 4명의 환자에서 주요 수술 후 간 기능 악화가 발생하였고, 이 중 두 명이 수술 후 사망하였다. 이들은 모두 CPC 그룹에 속하였다. 결론: 이 임상 통제 연구는 비정상 간 실질 환자에서 IPC가 CPC보다 더 나은 실질 내성을 분명히 보여주었다.