당뇨병 환자에서 주요 심혈관 이상 사건 예측을 위한 CT 유도 분수 관류 압력

목표: 당뇨병 환자에서 컴퓨터 단층 촬영 분수 관류 압력(CT-FFR)의 예측 가치를 조사하고 주요 심장 이상 사건(MACE)을 위한 위험 분류 모델을 구축하는 것이다. 방법: 관상동맥 질환의 중간 전 테스트 확률을 가진 당뇨병 환자들이 전향적으로 등록되었다. 모든 환자는 관상 CTA로 의뢰되었고 최소 2년간 추적 관찰되었다. 957명의 환자로 구성된 훈련 집단에서 모든 모델을 개발하였다: 임상적 및 전통적 이미징 매개변수를 포함한 모델1과 위의 매개변수 + CT-FFR을 포함한 모델2. 411명의 환자로 구성된 내부 검증 집단과 429명의 독립 외부 테스트 집단이 제안된 모델을 검증하는 데 사용되었다. 결과: 총 1797명의 환자(평균 나이: 61.0 ± 7.0세, 1031명의 남성)가 본 연구에 최종 포함되었다. MACE는 추적 관찰 기간 동안 현재 집단의 7.18%(129/1797)에서 발생하였다. 다변량 Cox 회귀 분석 결과 CT-FFR ≤ 0.80(위험 비율 HR = 4.534, p < 0.001), HbA1c(HR = 1.142, p = 0.015) 및 저감도 플라크(LAP)(HR = 3.973, p = 0.041)가 MACE의 독립적인 예측 인자임을 나타냈다. 훈련 집단에서 로그 가능성 검정은 모델1과 모델2 간의 통계적 유의성을 나타냈다(p < 0.001). 모델2의 C-지수는 모델1보다 유의하게 컸다(C-지수 = 0.82 0.77-0.87 대 0.80 0.75-0.85, p = 0.021). 내부 검증 및 외부 테스트 집단에서도 유사한 결과가 관찰되었다. 결론: CT-FFR은 당뇨병 집단에서 MACE의 강력한 독립 예측 인자였다. CT-FFR, LAP 및 HbA1c를 포함하는 모델이 MACE 예측에서 우수한 성능을 보였다.