병원에서의 자살 위험 평가

배경: 2010년 11월 합동 위원회의 의료/외과 단위 및 응급실에서 자살 예방에 대한 주의 경고는 외래 진료를 받거나 병원에 입원하는 모든 환자에 대한 자살 위험 선별 검사를 의무화하고 있습니다. 우리의 목표는 (1) 병원에서 72시간 이내에 자살할 위험에 대한 전문가 정신과 의사의 평가를 예측하고, (2) 정신과 의사가 추천한 중재를 복제하고, (3) 참가자의 만족도를 보여주는 자살 위험 평가 도구를 개발하는 것입니다. 방법: 도구 개발의 3단계는 2012년 10월부터 2014년 2월까지 진행되었습니다. 전문가 패널이 태블릿 기반의 자살 위험 질문지를 위한 주요 질문들을 개발했습니다. 이후 우리는 모델을 개발하기 위해 질문지를 정신과 의사의 인터뷰와 비교하는 무작위 단면 연구를 수행했습니다. 255명의 응급실 참가자를 사용하여 신경망 모델을 구축했습니다. 평가 기준은 질문지를 사용한 위험/중재 점수와 정신과 의사가 동일한 환자에게 부여한 위험/중재 점수 간의 일치를 확인하는 것이었습니다. 모델은 124명의 응급실 참가자와 50명의 의료/외과 단위 참가자라는 새로운 집단을 사용하여 검증되었습니다. 결과: 자살 위험 평가 도구는 놀라울 정도로 높은 성능을 보였습니다. 자살 위험 수준(최소 또는 낮음, 보통, 높음)에서 곡선 아래 면적은 모두 0.938 이상이었고, 중재 수준(일반, 전문, 고도로 전문화, 또는 안전)에서 곡선 아래 면적은 모두 0.914 이상이었습니다. 참가자들은 이 도구가 마음에 든다고 보고했으며, 사용하는 데 1분 이내가 소요되었습니다. 결론: 전문가 기반의 신경망 모델은 병원에서 72시간 이내의 자살 위험에 대한 정신과 의사의 평가를 예측했습니다. 이는 응급실과 의료/외과 단위에서 위험을 완화하기 위한 정신과 의사가 추천한 중재를 복제했습니다.