사망 전 맥압 상승이 부검으로 확인된 알츠하이머병에서 뇌혈관 질환을 예측한다

맥압(PP) 상승은 노인에서 인지 저하와 알츠하이머병(AD)의 위험 증가와 관련이 있지만, 이러한 연관성의 기작은 불명확하다. 이 질문을 해결하기 위해, 우리는 사망 전 말기 PP 상승이 부검으로 확인된 AD 환자의 혈관 또는 AD 병리에 대한 예측 역할을 하는지 조사했다. 가능성 또는 확실한 AD로 임상 진단된 65명의 노인 환자(평균 연령 74.2세)가 신경심리학적 검사 및 혈압 검사를 받았다. 이후 이 환자들에 대해 사망 후 뇌혈관 질환(CVD) 및 AD 신경병리에 대한 조직병리학적 측정을 얻었다. 우리는 사망 전 PP 상승이 사망 후 CVD의 존재를 예측할 것으로 기대했으며, 또한 AD 병리일 가능성도 있었으나, 수축기 또는 이완기 혈압과 같은 표준 혈압 측정치는 예측하지 않을 것으로 예상했다. 결과는 사망 전 PP 상승이 부검에서 CVD의 존재와 심각성과 관련이 있음을 보여주었다. 사망 전 PP가 5 mmHg 증가할 때마다 사망 후 CVD를 가질 확률이 약 36% 증가했다. 또한, PP는 CVD 심각도의 12% 변동성을 설명했다. 뇌 아밀로이드 혈관병이나 Braak 및 Braak의 AD 병리 심각도 단계에는 유의미한 연관성이 없었다. 다른 표준 혈압 측정치들도 신경병리를 유의미하게 예측하지 못했다. 사망 전 PP와 사망 후 CVD 간의 연관성은 AD 환자에서 PP 상승이 CVD 위험을 증가시킬 수 있음을 시사한다. 이러한 발견은 일부 항고혈압 약물이 혈압의 맥박 성분을 특별히 다룬다는 점에서 치료적 의미를 가질 수 있다(예: 레닌-안지오텐신 시스템 억제제, 칼슘 채널 차단제).