중증 폐렴 환자에서 대식세포 활성화 유사 증후군의 마커로서의 혈장 페리틴

목표: 4,420 ng/mL 이상의 혈장 페리틴 수치는 패혈증에서 대식세포 활성화 유사 증후군의 진단 마커로 제안되었으며, 패혈증 환자에 대한 항염증 요법 선택에 사용되었습니다. 본 연구에서는 4,420 ng/mL 이상의 입원 시 페리틴 수치로 정의된 대식세포 활성화 유사 증후군의 빈도, 발현, 결과 및 호스트 반응 이상을 중증 폐렴 환자에서 확인하고자 하였습니다. 설계: 전향적 관찰 코호트 연구. 설정: 네덜란드의 두 차병원(ICU). 환자: 지역사회 획득 폐렴으로 입원한 153명 환자. 측정 및 주요 결과: 환자는 4,420 ng/mL 이상의 혈장 페리틴 수치에 따라 지역사회 획득 폐렴-대식세포 활성화 유사 증후군(n = 15; 9.8%) 및 지역사회 획득 폐렴-대조군(n = 138; 90.2%)으로 분류되었습니다. 지역사회 획득 폐렴-대식세포 활성화 유사 증후군 환자는 질병의 심각성이 더 높고 ICU 사망률이 더 높았습니다(46.7% 대 12.3% 지역사회 획득 폐렴-대조군; p = 0.002). 패혈증 병인에 연루된 핵심 호스트 반응 경로의 조절 이상을 나타내는 23개의 혈장 바이오마커가 지역사회 획득 폐렴-대식세포 활성화 유사 증후군 환자에서 더 많이 간섭을 받았습니다. 혈액 악성종양이 지역사회 획득 폐렴-대식세포 활성화 유사 증후군 환자에서 과대대표되었습니다(33.3% 대 5.1% 지역사회 획득 폐렴-대조군; p = 0.001). 혈액 악성종양 환자(n = 141)를 제외한 하위 분석에서는 사망률의 차이가 더 이상 존재하지 않았지만, 지역사회 획득 폐렴-대식세포 활성화 유사 증후군 환자에서 호스트 반응 비정상성이 여전히 과장된 것으로 나타났습니다. 결론: 중증 폐렴 환자에서 대식세포 활성화 유사 증후군은 혈액 악성종양 환자에서 더 자주 발생하며 다수의 호스트 반응 경로의 비조정을 동반합니다.