파키스탄에서 소아 요로결석 관리: 1,440명의 어린이에 대한 경험

목적: 우리는 개발도상국에서 소아 요로결석에 대한 다양한 방법의 효능과 안전성을 두 시대, 즉 최소 침습 수술의 도입 이전과 이후로 평가하였다. 방법: 우리는 14년 동안 여러 방법으로 치료받은 14세 미만의 1,440명의 어린이 기록을 소급하여 검토하였다. 1987년부터 1995년까지, 486명과 50명의 환자가 각각 개복 수술과 체외 충격파 쇄석술(ESWL, Dornier Medical Systems, Inc., Marietta, Georgia) 및 최소 침습 방법으로 치료받았다. 1996년부터 2000년까지, 518명과 386명의 어린이가 각각 수술과 최소 침습 방법으로 치료받았다. 결과: 1,440명의 어린이 중 795명(55.2%)이 신장 결석, 198명(13.8%)이 요관 결석, 447명(31%)이 방광 결석을 앓고 있었다. 신장 결석 가운데 556명(70%), 177명(22%), 62명(7.8%)이 각각 개복 수술, ESWL 및 경피적 신장 결석 제거술로 치료받았다. 요관 결석 중 85명(43%), 37명(18.6%), 76명(38%)가 각각 ESWL, 요관 내시경 및 개복 수술로 관리되었다. 방광 결석 중 307명(68%), 77명(17.2%), 63명(14%)이 각각 개복 방광 결석 절제술, 요도 경유 공압 cystolithotripsy 및 ESWL로 치료받았다. 신장 결석 제거율은 개복 수술 후 98%, ESWL 후 84%, 경피적 신장 결석 제거술 단독 치료 후 68%로, 3개월 추적관찰에서 나타났다. 마찬가지로 요관 결석 무증상률은 ESWL 후 54%, 요관 내시경 후 86.9%였다. 방광 결석 환자의 경우 ESWL 및 요도 경유 공압 cystolithotripsy 후 각각 48%와 93%가 결석이 제거되었다. 결론: ESWL, 경피적 신장 결석 제거술 및 요관 내시경의 사용은 단기간 입원으로 많은 어린이를 치료할 수 있게 하였으며, 조기 복귀를 가능하게 하였다. 개복 수술은 복잡한 결석만을 위해 예약되어 있다.