생물학적 제제 및 JAK 억제제를 이용한 단독 요법의 효과: 전신적 리뷰

생물학적 및 표적 합성 질병 수정 항류마티스 약물(b/tsDMARDs)은 류마티스 관절염(RA) 치료에 있어 메토트렉세이트와 병용 사용할 것을 권장하는 반면, RA 환자의 최대 3분의 1이 단독 요법으로 치료받고 있습니다. 여기서 보고된 체계적 문헌 검토의 목적은 RA 치료에 있어 b/tsDMARDs의 단독 요법에 대한 임상적 증거를 평가하는 것이었습니다. MEDLINE®, Embase® 및 코크란 중앙 시험 등록부(2017년 4월 11일까지) 및 미국 류마티스학회 및 유럽 류마티스와의 전쟁 리그 회의 자료(2010–2016)를 검색하여 성인 RA에서 b/tsDMARDs의 단독 요법의 효능을 평가한 무작위 대조 시험을 찾았습니다. abatacept, adalimumab, baricitinib, certolizumab pegol, etanercept, sarilumab, sirukumab, tocilizumab 및 tofacitinib에 대한 44개의 단독 요법 연구가 71개의 출판물에서 확인되었습니다. tocilizumab이 가장 많은 연구(14개)를 보였고, 그 다음에 etanercept(10개) 및 adalimumab(9개)이 있었습니다. 이러한 b/tsDMARDs는 환자가 전통적인 합성(c s) DMARDs에 대해 내약력이 없거나 이전에 사용한 적이 없든 관계없이 일관되게 효과적인 치료제로 밝혀졌습니다. 그러나 일반적으로 병용 요법에서 더 나은 치료 결과가 달성되었으며, 이는 이 리뷰에서 평가된 모든 b/tsDMARDs에 대해 관찰되었습니다. b/tsDMARD 치료 간의 직접 비교 또는 b/tsDMARD 단독 요법과 병용 요법 간의 비교를 제공한 연구는 극히 적었으며, 많은 연구가 초기 RA 치료였기 때문에 일반적인 치료에 일반화할 수 없었습니다. 결론적으로, 무작위 시험의 증거는 연구된 b/tsDMARDs가 단독 요법의 효과가 있음을 시사합니다. 일반적으로 일부 환자 반응은 병용 요법이 더 나은 것처럼 보이며, 단독 요법의 내구성은 병용 요법보다 낮습니다. 그러나 RA 치료 알고리즘에서 이러한 개입의 위치를 확립하기 위한 장기적인 직접 비교 시험이 필요합니다. 자금 지원: 화이자. 평이한 언어 요약: 저널 웹사이트에서 평이한 언어 요약을 이용할 수 있습니다.