혈액투석 환자는 비만성 신장병 환자에 비해 갑작스러운 심장 사망의 발생률이 25배에서 130배 더 높으며, 이는 혈액투석 특정 부정맥 관리의 필요성을 시사한다.
리뷰
혈액투석 환자의 부정맥 관리는 표준 치료인 ICD 및 와파린이 일반 인구에 비해 효능이 감소하거나 위험이 증가할 수 있으므로 특별한 고려가 필요하다.
혈액투석 환자는 비만성 신장병 환자에 비해 심장 갑작스러운 사망 발생 빈도가 25~130배 더 높으며, 투석 치료 시작 후 12시간 이내 및 2일 간격으로 시행하는 투석 치료 전 12시간 이내에 피크를 보인다. 그 주요 원인은 혈중 K+ 농도의 급격한 변화, 허혈성 심장병 및 만성 울혈성 심부전의 고빈도 동반, 투석 치료 중 체액량의 급격한 감소로 인한 교감신경계의 지속적 활성화가 있다. 또한, 심장 제세동기(ICD)에 의한 예후 개선 효과는 미비하며, 항부정맥 약물의 사용도 제한적이다. 한편, 심방세동(AF)은 고령의 혈액투석 환자의 30% 이상에서 동반된다. 비만성 신장병 환자에서 발생한 AF의 경우, 혈전성 합병증을 예방하기 위해 와파린 치료가 가장 우선시 되지만, 혈액투석 환자에서는 뇌출혈뿐만 아니라 뇌경색 발생 위험도 증가시킨다. 따라서 혈액투석 환자에서 발생하는 부정맥 치료 시 그 특수성을 이해할 필요가 있다.
Hiroki Hase (Sun,)은 혈액투석 환자의 갑작스러운 심장 사망 및 부정맥에 관한 리뷰를 수행하였다. 부정맥 관리(ICD, 베타 차단제, 와파린, 심박수 조절)가 평가되었다. 혈액투석 환자는 비만성 신장병 환자에 비해 갑작스러운 심장 사망의 발생률이 25배에서 130배 더 높으며, 이는 혈액투석 특정 부정맥 관리의 필요성을 시사한다.