고용량(≥8 mg/kg) 다프토마이신 요법의 안전성과 임상 결과

배경: 다프토마이신은 피부 및 피부 구조 감염(4 mg/kg) 및 황색포도상구균 혈증, 오른쪽 심내막염 포함(6 mg/kg) 치료에 승인되었습니다. 시험관 및 동물 연구에서는 다프토마이신 용량이 증가할수록 활성 증가가 보고되었습니다. 6 mg/kg 이상의 다프토마이신 사용에 대한 임상 데이터는 제한적입니다. 목적: 다양한 그램 양성 감염에 대해 투여된 다프토마이신의 고용량(≥8 mg/kg)의 안전성과 효능을 평가하는 것입니다. 방법: 2005-2007 프로그램 연도의 지속적인 등록부(큐비신 결과 등록부 및 경험 데이터베이스)의 일환으로 데이터를 후향적으로 수집했습니다. 이 연구의 목적상, 8 mg/kg 이상의 용량을 받은 환자에서 다프토마이신의 안전성과 효능을 평가했습니다. 결과: 3617명의 환자 중 94명(2.6%)이 8 mg/kg 이상의 다프토마이신 용량을 받았고, 그 중 18명(19%)이 10 mg/kg 이상의 용량을 받았습니다. 가장 흔한 감염은 혈증(30/94), 피부 및 피부 구조 감염(22/94), 심내막염(15/94)이었습니다. 가장 흔한 병원체는 장구균 spp.(37/94; 57% 반코마이신 내성) 및 S. aureus(28/94; 68% 메티실린 내성)였습니다. 환자의 51%가 남성이었고, 39%는 66세 이상이었으며, 27%는 초기 크레아티닌 청소율이 30 mL/min 미만이었고, 17%는 투석 중이었습니다. 다프토마이신 치료의 중앙 기간은 15일(최소 1일, 최대 90일)이었습니다. 94명 중 6명(6.4%)이 다프토마이신과 관련된 1건 이상의 부작용 또는 비정상적인 실험실 수치 변화를 경험했으며, 94명 중 2명(2.1%)은 치료 관련 부작용으로 다프토마이신이 중단되었습니다. 74명(79%)의 환자가 효능 평가 가능하다고 간주되었습니다. 전체 임상 성공률은 89%(혈증 91%; 피부 및 피부 구조 감염 88%; 심내막염 67%)였습니다. 결론: 다프토마이신은 그램 양성 감염 환자에서 8 mg/kg 이상의 용량으로 잘 내성이 있고 효과적이었습니다. 6 mg/kg 이상의 다프토마이신에 대한 추가 prospecitve 및 비교 연구가 필요합니다.