골 치유와 비유합에 대한 통합 이론

이 기사는 골의 생리학 및 항상성과 관련된 확립된 사실들과 골절 치유 및 비유합의 형성과 관련된 사실들을 연결하는 통합 임상 이론을 제시합니다. 이 이론의 핵심은 골절 안팎에서 형성되는 조직이 특정 기능적 실체로 간주되어야 한다는 개념입니다. 이 '골 치유 단위'는 생물학적 및 기계적 환경에 대한 생리학적 반응을 생성하며, 이는 정상적인 골 치유로 이어집니다. 이 조직은 기계적 힘에 반응하고, 볼프의 법칙, 페렌의 변형 이론 및 프로스트의 '메커노스타트' 개념에 따라 기능합니다. 지역적인 기계적 환경에 반응하여, 골 치유 단위는 시간이 지남에 따라 정상적으로 변하며, 다양한 수준의 변형을 견딜 수 있는 다양한 조직을 생성합니다. 정상적인 결과는 골절을 연결하는 뼈의 형성으로, 이는 골유합을 통해 치유됩니다. 비유합은 골 치유 단위가 기계적 또는 생물학적 문제 또는 둘의 조합으로 인해 실패할 때 발생합니다. 임상 실무에서는 대부분의 비유합이 불안정성으로 인한 기계적 문제로 인해 발생하며, 이로 인해 골절 부위에서 지나치게 많은 변형이 발생합니다. 대부분의 비유합에서 골 치유 단위는 온전합니다. 우리는 이것이 치유할 수 있는 생물학적 잠재력을 유지하지만 기계적 조건으로 인해 기능하지 못한다고 제안합니다. 이 이론은 다수 조각 골절의 치유 패턴과 서로 다른 비유합의 관찰된 형태학적 특징을 예측합니다. 수술에 의해 적절한 기계적 환경이 조성되면, 생물학적 보조물 없이도 대부분의 비유합이 치유될 것이라고 제안합니다. 이 기사를 인용하세요: Bone Joint J 2016;98-B:884-91.