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중요성: 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 팬데믹 상황에서 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEI)와 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)의 역할에 대해 치열한 논의가 이루어지고 있다. 여러 만성 질환 상태의 치료에 필수적인 이들 약물의 사용을 중단하라는 권고가 있었던 반면, 임상 증거가 없는 상황에서 전문 학회는 이들의 지속적인 사용을 주장해왔다. 목적: ACEI/ARB 사용과 COVID-19 양성 검사 가능성 간의 연관성을 연구하고, COVID-19 양성으로 나타난 ACEI/ARB 사용 환자 그룹의 임상 결과 중증도를 연구하는 것이다(예: 입원, 집중 치료실 입원, 기계적 환기 요구). 디자인, 설정 및 참가자: 오하이오와 플로리다의 클리블랜드 클리닉 건강 시스템에서 중첩 성향 점수 가중치를 사용한 후향적 코호트 연구가 수행되었다. 2020년 3월 8일부터 4월 12일 사이에 COVID-19 검사를 받은 모든 환자가 포함되었다. 노출: COVID-19 검사 당시 ACEI 또는 ARB를 복용했던 병력. 주요 결과 및 측정: 전체 코호트의 COVID-19 검사 결과, 양성 반응을 보인 환자 중 입원, 집중 치료실 입원, 기계적 환기가 필요한 환자의 수. 결과: 총 18,472명이 COVID-19 검사를 받았으며, 평균(표준 편차) 연령은 49(21)세, 7384명(40%)이 남성이었고, 12,725명(69%)이 백인이었다. 18,472명 중 2,285명(12.4%)이 ACEI 또는 ARB를 복용 중이었다. 18,472명 중 1,735명에서 COVID-19 양성 결과가 관찰되었다(9.4%). 양성 반응을 보인 환자 중 421명(24.3%)이 입원하였고, 161명(9.3%)이 집중 치료실에 입원하였으며, 111명(6.4%)이 기계적 환기가 필요했다. 중첩 성향 점수 가중치는 COVID-19 검사 양성률과 ACEI 및/또는 ARB 사용 간의 유의한 연관성을 나타내지 않았다(중첩 성향 점수 가중치 오즈비, 0.97; 95% 신뢰 구간, 0.81-1.15). 결론 및 관련성: 이 연구는 ACEI 또는 ARB 사용과 COVID-19 검사 양성 간의 연관성을 발견하지 못하였다. 이러한 임상 데이터는 COVID-19 팬데믹 상황에서 ACEI 또는 ARB를 중단하지 말라는 현재 전문 학회 지침을 뒷받침한다. 그러나 COVID-19 중증도의 임상 지표와의 연관성을 알아보기 위해 ACEI 및 ARB 치료를 받는 입원 환자 수를 더 늘려서 추가 연구가 필요하다.
Mehta et al. (2020)가 이 질문을 연구하였다.