환자와 가족의 참여를 촉진하여 급성 치료 환경에서 부정적인 사건을 줄이기: 체계적 검토

서론: 환자 중심의 접근은 의료의 핵심입니다. 병원은 안전성과 품질을 향상시키기 위해 환자의 독특한 요구를 충족해야 합니다. 의료에서의 환자 참여는 부정적인 사건 예방에 도움이 될 수 있으며, 독립적인 환자 안전 관행(PSP)으로 접근하거나 다원적 PSP의 일환으로 다룰 수 있습니다. 목적: 이 리뷰는 이러한 참여를 장려하는 개입이 통제된 시험에서 어떻게 시행되었는지를 검토합니다. 방법: 우리는 2000년에서 2012년까지 병원 환경에서의 임상 통제 설계를 가진 영어 연구를 위해 Medline, CINAHL, Embase 및 Cochrane를 검색했습니다. 이 연구들은 PSP에서 환자/가족 참여의 효과성 또는 구현을 다루고 있습니다. 우리는 손 위생, 기계환기 관련 폐렴, 신속 반응 시스템 및 치료 전환과 같은 보다 넓은 PSP의 일환으로 시행된 개입을 사례를 통해 별도로 검토했습니다. 결과: 총 6개의 기사가 환자 참여에 주로 초점을 맞춘 효과성 기준을 충족했습니다. 우리는 선택된 보다 넓은 PSP의 측면으로서 환자 참여를 구현한 12개의 연구를 확인했습니다. 많은 연구들이 환자가 의료 종사자에게 오류를 보고하는 담당자 역할을 수행할 가능성에 의존하거나, 안전 행동에 대한 알림을 제공할 수 있는 환자로 의존했습니다. 반면 일부 연구는 환자 또는 가족의 직접적인 활성화에 의존했습니다. 환자 및 가족 참여의 정의와 어떤 유형의 환자가 제공자와의 참여에 편안함을 느낄 수 있는지, 그리고 어떤 맥락에서 참여할 수 있는지에 대한 증거가 부족했습니다. 결론: 환자의 안전에 대한 참여는 매력적이지만 실제 구현과 관련된 질 높은 증거가 부족합니다. 추가 연구는 환자 및 가족 참여에 대한 개입의 효과성을 평가하고, 환자 안전 지표를 개선하기 위한 다면적 접근에 참여 포함의 추가 이점을 명확히 해야 합니다. 또한, 환자가 자신의 치료에 적극적으로 참여할 의향을 평가하고 극복하기 위한 전략이 연구되어야 합니다.