성인 주의력 결핍/과다행동장애 치료에서 집단 심리치료, 개인 상담, 메틸페니데이트 및 위약의 효과

주의력 결핍/과다행동장애(ADHD)는 성인에서 높은 유병률을 보이는 신경발달 장애입니다. 성인 ADHD에 대한 심리치료의 효능을 평가할 필요성이 인정됩니다. 인지 행동 집단 심리치료(GPT)와 개인 임상 관리(CM) 간의 효능 비교 및 메틸페니데이트 염화물과 위약 간의 효능을 평가합니다. 독일의 7개 연구 센터에서 ADHD를 가진 18세에서 58세 사이의 외래 환자를 대상으로 한 전향적 다기관 무작위 임상 시험입니다. 환자는 2007년 1월에서 2010년 8월 사이에 모집되었으며, 치료는 2011년 8월에 заверш되었고, 최종 추적 평가는 2013년 3월에 이루어졌습니다. GPT와 CM의 세션은 처음 12주 동안 매주 진행되었고 그 이후에는 매월 진행되었습니다(9개월). 환자는 1년 동안 메틸페니데이트 또는 위약을 받았습니다. 주요 결과는 3개월 집중 치료 종료 시점까지 Conners 성인 ADHD 평가 척도의 ADHD 지수 변화였습니다(맹검 관찰자 평가). 2차 결과는 1년 후 ADHD 평가, 임상 전반 인상 척도를 이용한 맹검 관찰자 평가 및 우울증의 자기 평가를 포함했습니다. 1480명의 사전 선별된 환자 중 518명이 적격성을 평가받았고, 433명이 중재적으로 무작위 배정되었으며, 419명이 무작위 배정으로 분석되었습니다. 3개월 후 ADHD 지수의 전체 그룹 평균이 20.6에서 GPT의 조정된 평균 17.6 및 CM의 조정된 평균 16.5로 개선되었으며, 두 그룹 간 유의미한 차이는 없었습니다. 메틸페니데이트(조정된 평균 16.2)는 위약(조정된 평균 17.9)보다 우수했습니다(차이 -1.7; 97.5% CI, -3.0에서 -0.4; P = .003). 1년 후 치료 효과는 본질적으로 안정적으로 유지되었습니다. 기술적 분석은 메틸페니데이트가 GPT(차이 -1.7; 95% CI, -3.2에서 -0.1; P = .04) 또는 CM(차이 -1.7; 95% CI, -3.3에서 -0.2; P = .03)에 배정된 환자에서 위약보다 우수하다는 것을 보여주었습니다. 우울증과 관련해서는 유의미한 차이가 발견되지 않았습니다. 반면, GPT는 임상 전반 인상 전반적인 평가에서 모든 방문에서 CM보다 우수했습니다. 고도로 구조화된 집단 개입은 주요 결과에 대해 개인 CM보다 더 나은 성과를 내지 않았습니다. 심리적 개입은 위약과 비교하여 메틸페니데이트와 결합할 때 1년 기간 동안 더 나은 성과를 내었습니다.isrctn.org 식별자: ISRCTN54096201.