ICD-10 코드를 사용한 수술 합병증 발생률 추정의 정확성

배경: ICD-10 코드는 전 세계적으로 진단 및 합병증 비교에 사용되며, 환자 안전, 의료 정책 및 건강 경제 개발을 위한 중요한 도구입니다. 이 연구의 목표는 ICD-10 코드로 식별된 수술 입원의 확인된 합병증 발생률의 정확성을 조사하고, 기존의 글로벌 트리거 도구(GTT) 방법론을 사용하여 식별된 합병증과 이 추정을 검증하는 것이 었습니다. 방법: 이는 두 개의 노르웨이 병원에서 수술 입원의 샘플에 대한 전향적 관찰 연구였습니다. 합병증은 환자의 의료 기록을 검토한 두 개의 전문 GTT 팀에 의해 식별되고 분류되었습니다. 세 명의 훈련된 검토자가 입원 시 존재하거나 병원 내에서 발생한 합병증을 나타내는 ICD-10 코드를 검증했습니다. 결과: 총 700건의 입원이 12,966개의 시술에서 무작위로 선택되었습니다. 519개의 가능한 합병증이 700건 입원 중 332건(47.4%)에서 ICD-10 코드에서 식별되었습니다. ICD-10 코드를 환자의 의료 기록 정보와 비교한 결과, 700건 입원 중 141건(20.1%)에서 298건이 병원 내 합병증으로 확인되었습니다. GTT 방법론을 사용하여 700건 입원 중 212건(30.3%)에서 331개의 합병증이 발견되었습니다. 두 방법 간의 일치는 ICD-10 코드 검증 후 83.3%에 도달했습니다. GTT를 사용하여 합병증을 식별할 확률 비율은 ICD-10 합병증 코드가 환자의 의료 기록과 검증되었을 때 5.85(95% 신뢰구간 4.06~8.44)에서 25.38(15.41~41.79)로 증가했습니다. 결론: 확인된 ICD-10 코드는 합병증 발생률의 정확성을 강화합니다. 관리 시스템의 비확인 합병증 코드를 사용하면 병원 내 수술 합병증 발생률이 크게 과대평가됩니다.