병원에서 항생제 사용에 대한 컴퓨터화된 의사결정 지원의 효과: 체계적 리뷰

배경: 부적절한 항균제 사용은 항균제 내성(AMR)의 출현에 중요한 결정 요인으로 나타났습니다. 컴퓨터화된 의사결정 지원(CDS) 형태의 건강 정보 기술(HIT)은 항균제 처방을 개선하고 AMR을 억제하는 옵션을 나타냅니다. 목표: 입원 병원 환경에서 항생제 처방의 정량적 및 정성적 지표 개선을 위한 CDS의 근거를 평가합니다. 방법: MEDLINE, EMBASE, PUBMED, Web of Science, CINAHL, Cochrane Library, HMIC 및 PsychINFO의 여덟 개 전자 데이터베이스를 사용하여 2014년 12월 20일 이전에 발표된 기사에 대한 체계적인 문헌 검색을 수행했습니다. PUBMED를 사용하여 2015년 1월 1일부터 2016년 10월 1일까지 업데이트된 체계적인 문헌 검색이 수행되었습니다. 검색 전략은 다음 용어들의 조합을 사용했습니다: (전자 처방) OR (임상 의사결정 지원) AND (항생제 또는 항균제 또는 항미생물) AND (병원 또는 이차 진료 또는 입원). 10점 등급 척도를 사용하여 연구의 질을 평가했습니다. 결과: 포함 기준에 부합하는 81개의 연구가 확인되었습니다. 평가된 결과 측정은 항생제 커버리지의 적절성, 사망률, 항생제 사용량, 병원에 머문 기간, 항생제 비용, 가이드라인 준수, 항균제 내성, CDS 구현 및 수용으로 7가지였습니다. 합쳐진 결과의 메타 분석 결과, CDS는 항생제 커버리지의 적절성을 유의미하게 개선하는 것으로 나타났습니다(n = 13; 승산비 OR, 2.11 95% CI, 1.67~2.66, p ≤ 0.00001). 또한, CDS는 사망률을 다소 낮추는 것과 연관이 있었습니다(n = 20; OR, 0.85 CI, 0.75~0.96, p = 0.01). CDS는 항생제 사용량을 줄이고 항생제 가이드라인 준수를 증가시키며 항균제 내성을 감소시켰습니다. 병원에 머문 기간, 항생제 비용 및 시스템 수용에 대한 CDS의 상충 효과도 관찰되었습니다. 결론: CDS는 병원 관련 환경에서 항생제 커버리지의 적절성을 개선하고 사망률을 소폭 감소시킬 잠재력이 있습니다.