DNR 또는 CPR—선택은 우리의 것입니다

목적: 심각한 환자의 말기 치료에서 ‘소생하지 않겠다(DNR)’ 주문 정책의 도입 전후의 변화 평가 및 절망적인 환자 치료에 대한 정책. 설계: 다음 그룹을 포함하는 후향적 차트 검토: 1981년부터 1982년까지의 82명의 연속 사망, 즉 말기 소생 시도를 자주 이용하던 우리의 오래된 관행 패턴(그룹 A); DNR 정책 채택 직전인 1987년 6월부터 12월까지의 37명의 연속 사망(그룹 B); DNR 정책이 시행된 1988년의 61명의 연속 사망(그룹 C). 설정: 대형 제3차 치료 센터의 외과 중환자실. 환자: DNR 정책 시행 전후 연구 기간 동안 사망한 연속 환자. 개입: DNR 주문 및 절망적인 환자 치료에 대한 병원 전체 정책의 시행. 측정 및 주요 결과: 세 그룹 간의 나이, 급성 생리학 및 만성 건강 평가 II 점수, 사망 위험 비율 점수, ICU 체류 기간에서 유의미한 차이는 없었다. 말기 소생 시도의 빈도는 그룹 A의 52%에서 그룹 C의 3%로 감소하여 유의미한(p < .0001) 감소가 있었다. 연구 기간 동안 임박한 사망의 사전 확인 및 수용이 증가하였으며 그룹 A의 46%에서 그룹 C의 98%로 DNR 주문의 적용이 증가(p < .0001)하였다. 지원 철회의 능력은 그룹 A의 23%에서 그룹 C의 73%로 증가하였다(p < .0001). 결론: 우리는 우리의 데이터가 ICU가 절망적인 환자를 식별하고, 의료 예측뿐 아니라 환자와 가족의 바람을 고려한 특정 수준의 치료를 시행하는 방법을 보여준다고 믿는다. 우리는 절망적인 환자 치료 철학에 중요한 변화를 보여주었으며, 이는 DNR 정책의 도입과 관련이 있다.