70대 초반의 한 남성이 패혈성 쇼크와 중증 ARDS로 병원에 실려 왔으며, 이는 아마도 프란시셀라 툴라렌시스를 에어로졸화한 후 발생한 것입니다. 지역사회 획득 폐렴에 대한 초기 경험적 치료인 세프트리악손이 실패하여, 임상 악화가 발생하고 3기 급성 신장 손상이 나타났으며, 투석과 괴사성 폐렴이 필요했습니다. 폐렴형 툴라레미아가 확인된 후, 항균 치료는 신장 용량에 맞춘 레보플록사신으로 전환되었으며, 수직 위치와 튜브 흉강 절개를 포함한 공격적인 ICU 지원도 받았습니다. 환자는 궁극적으로 완전히 회복되었으며, 퇴원 한 달 후 기능적 기초 상태로 돌아갔습니다. 이 사례는 중증의 배양 음성 폐렴 환자에서 환경 노출을 유도하는 것의 중요성을 강조하며, 이는 흡입성 툴라레미아를 고려해야 함을 시사합니다. 또한, 병원체 유발 사이토 카인 폭풍이 치명적인 다발성 장기 부전을 유발할 수 있음을 강조하며, 신장 부전 상황에서 아미노글리코사이드에 대한 안전하고 효과적인 1차 대안으로 플루오로퀴놀론의 사용을 지지합니다.
Thomas et al. (Mon,)은 이 질문을 연구했습니다.