재발성 클로스트리디움 디피실리 감염을 위한 대변 미생물군 이식의 비용-효과 분석

목적: 클로스트리디움 디피실리 감염(CDI)은 미국 의료 시스템에 큰 부담을 줍니다. 재발성 CDI(RCDI)는 자주 발생합니다. 최근 미국 소화기학회(ACG)와 미국 소화기학회(AGA)에서 제안한 가이드라인에는 RCDI에 대한 치료 옵션으로 대변 미생물군 이식(FMT)이 포함되어 있습니다. 본 연구의 목적은 ACG 및 AGA에서 제안한 가이드라인을 따르면서 성인의 RCDI 치료를 위해 FMT와 반코마이신을 비교한 비용-효과성을 추정하는 것이었습니다. 디자인: 우리는 제3자 지불자의 관점에서 RCDI에 대해 테이퍼링 반코마이신을 사용하는 표준 접근법과 FMT를 비교하기 위해 출판된 문헌의 입력을 사용하여 결정 분석 컴퓨터 시뮬레이션을 구축했습니다. 우리의 효과 측정 지표는 질 조정 생명년(QALY)였습니다. 시뮬레이션된 환자들은 90일 동안 추적 관찰되었기 때문에 할인은 필요하지 않았습니다. 일원 및 확률적 민감도 분석이 수행되었습니다. 결과: 기초 사례 분석에 따르면 FMT는 반코마이신보다 비용이 덜 들고(1,669 vs 3,788) 보다 효과적이었습니다(0.242 QALY vs 0.235 QALY). 일원 민감도 분석 결과, FMT와 반코마이신의 치유율이 각각 ≥70% 및 <91%이고, FMT 비용이 <3,206인 경우 FMT가 우세한 전략(비용이 덜 들고 더 효과적)이었습니다. 모든 매개변수를 동시에 변화시키는 확률적 민감도 분석은 FMT가 10,000회의 2차 몬테 카를로 시뮬레이션에서 우세한 전략임을 보여주었습니다. 결론: 우리의 결과는 FMT가 RCDI 관리에서 비용 절감 개입이 될 수 있음을 시사합니다. RCDI에 대한 FMT의 시행은 의료 시스템의 경제적 부담을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.