July 1, 2017Open Access
현재의 기술 수준과 근육절제술의 미래
Key Result
수술적 중격 근육절제술은 증상 비대성 심근병증 환자에서 좌심실 유출로 차단을 완화하기 위한 금기 기준으로 뛰어난 장기 생존율을 제공합니다.
Study Design
Type
리뷰
Structured PICO
P
Population
금기 질환이 없는 좌심실 유출로 차단(LVOTO)가 있는 증상 비대성 심근병증(HCM) 환자
I
Intervention
LVOTO의 수술적 완화(중격 근육절제술)
수술적 근육절제술은 LVOTO가 있는 증상 HCM 환자에 대한 금기 기준으로 남아 있으며, 최적의 결과를 위해 개인화된 접근 방식과 다중 영상 기법이 필요하지만 여전히 부족하게 사용되고 있습니다.
Limitations
- Surgical relief of left ventricular outflow tract obstruction is currently grossly underused worldwide.
- Lack of familiarity and experience with the operation can lead to high mortality in centers performing small numbers per year.
Abstract
비대성 심근병증(HCM)에서 좌심실 유출로 차단(LVOTO)의 수술적 완화는 중격 근육 절제가 필요 이상입니다. 이 절차는 동반질환이 없는 모든 증상 HCM 환자에게 현재 금기 기준입니다. 이 수술은 주변의 중요한 구조물에 손상을 주지 않고 좌심실 유출로(LVOT)의 정교한 기능을 복원하기 위한 개인화된 접근 방식이 필요합니다. 이 절차는 섬유 삼각형, 부가 조직 및 유두근 융합 등 차단의 다양한 요소를 처리하는 데 맞춰져야 합니다. 수술 전 다중 영상 기법과 수치 모델링을 이식식 식도 심초음파(TEE)와 결합하여 기존의 이상을 정의하고 수리의 적절성을 평가하는 것이 필수적입니다. 거의 모든 환자에서 승모판을 보존할 수 있습니다. 이 수술은 예측 가능한 좋은 결과를 제공하며 매우 낮은 사망률과 이환율로 실시될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 LVOTO의 수술적 완화는 여전히 극도로 사용되지 않고 있습니다.