허혈성 뇌졸중 후 병변 반구에서 피질 흥분성을 향상시키기 위한 반복적인 경두개 자기자극과 결합한 침술: 체계적 고찰 및 메타 분석

배경: 허혈성 뇌졸중은 병변 반구에서 피질 흥분성의 중단으로 인해 지속적인 운동 장애를 초래하는 경우가 많습니다. 침술과 반복적 경두개 자기자극(rTMS)은 각각 신경 가소성을 향상시키는 잠재력을 보여주었습니다. 이들의 조합은 상승 효과를 제공할 수 있지만, 객관적인 신경생리학적 결과를 구체적으로 조사한 메타 분석은 없습니다. 목적: 신경생리학적 지표를 사용하여 허혈성 뇌졸중 후 rTMS와 결합한 침술의 효능을 평가하는 것입니다. 방법: PRISMA 2020 지침에 따라 체계적인 검토 및 메타 분석을 수행했습니다. PubMed, Embase, Web of Science 및 Cochrane Library를 2025년 6월 30일까지 검색했습니다. rTMS 단독, 침술 단독, 샴 자극 또는 기존 재활과 비교한 침술+rTMS를 포함하고 피질 흥분성 지표인 운동 유발 전위(MEP) 진폭 또는 지연, 안정기 운동 역치(RMT), 중추 운동 전도 시간(CMCT) 중 하나 이상을 보고한 무작위 대조 시험(RCT)을 포함했습니다. 편향 위험은 Cochrane 도구로 평가되었고, 시험 순차 분석(TSA)이 수행되었습니다. 결과: TSA는 누적 Z-곡선이 모니터링 경계를 통과했지만 필요한 정보 크기(RIS = 1,268)에 도달하지 못했음을 보여주었고, 이는 현재 증거가 유망하지만 추가로 적절한 힘을 가진 무작위 대조 시험이 여전히 필요함을 나타냅니다. 결론: rTMS와 결합한 침술은 허혈성 뇌졸중 후 피질 흥분성을 유의미하게 향상시키며, 신경 재활에서의 가치를 지지합니다. 이러한 결과를 확인하고 장기적인 이점을 평가하기 위해 더 크고 표준화된 시험이 필요합니다.