관상동맥 질환의 위험 요소: 패러다임 변환의 시점인가?

위험 계층화는 임상 관리의 핵심 요소로, 1차 및 2차 예방뿐만 아니라 심혈관 질환의 급성 단계에서도 중요한 역할을 합니다. 현재 1차 예방에서의 위험 평가 알고리즘은 성별, 연령, 흡연, 고혈압 및 당뇨병의 존재, 총콜레스테롤, 저밀도 지단백(LDL) 콜레스테롤 및 고밀도 지단백 콜레스테롤의 혈청 농도와 같은 확립된 위험 요소를 기반으로 하고 있습니다. 그러나 전통적인 위험 요소 기준으로 "낮은 위험"으로 평가된 많은 개인이 여전히 심장 사건을 경험합니다. 이 기사는 심혈관 위험 평가와 관련된 현재 문제를 다루고 있으며, 연료 수송(킬로미크론, VLDL, 및 잔여물) 및 과잉(LDL) 지질 대사 경로의 개념을 소개함으로써 관상동맥 형성에 대한 방해된 에너지 공급의 잠재적 중요성을 강조합니다. 연료 수송 경로를 모니터링하기 위한 일상적인 방법이 현재 부족함을 부각합니다. 혈청 C-반응성 단백질과 혈장 피브리노겐의 측정을 심혈관 위험 요소 프로파일에 대한 새로운 추가사항으로 간주합니다. 마지막으로, 전통적인 위험 요소와 새로운 위험 요소를 기반으로 한 위험 계층화는 심장 트로포닌 I 또는 트로포닌 T와 같은 급성 심근 손상 마커에 기반한 계층화와 연결됩니다. 심근 손상 마커와 "새로운" 심혈관 위험 요소의 결합 사용이 심혈관 위험 평가의 방향으로 나아가는 길이라고 결론지었습니다.